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《中西結合治療慢性肺源性心臟病62例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、中西結合治療慢性肺源性心臟病62例療效觀察黑龍江省大慶油田丙賓街道遠望社區(qū)衛(wèi)生服務中心163161摘要：慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。我院采用小劑量硝酸甘油緩慢滴注使患者心功能明顯改善；生脈注射液具有調節(jié)血壓、強心，改善微循環(huán)作用，起到了補益肺氣、解除支氣管痙攣療效;丹紅注射液主要功效為活血化瘀和通脈舒絡,增強血流量,緩解心絞痛；紅花功效主要是活血通經(jīng)，祛瘀止痛。諸藥合用有效地擴張了冠狀動脈，降低了血液粘稠度，增加了腎
2、臟供血，減輕了水腫，減少了血容量，改善了心功能。關鍵詞：慢性肺源性心臟??；中丙結合用藥；療效觀察慢性肺源性心臟是內科常見病，急性發(fā)作期乂稱內科危重病癥。心臟的防病與治療關鍵是早治療。那么如何在早期發(fā)現(xiàn)心臟病呢。那就是察言觀色：心臟病除常見的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外，常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀：患者作了一些輕微活動時，或者處于安靜狀態(tài)時，出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象，但不伴咳嗽，咳痰。引發(fā)慢性肺心病發(fā)作的主要是支氣管炎及肺疾病，該病來勢兇猛，治療措施不得當，常會危及生命［1］。近年來我院在給予患者吸氧、祛痰、改善通氣、抗感染、平喘、利
3、尿、糾正酸堿及電解質紊亂等綜合性治療的基礎上，正確采用生脈注射液、丹紅注射液等中藥制劑聯(lián)合硝酸甘油治療該病，取得滿意療效，現(xiàn)總結如下。1.一般資料與方法1.1一般資料：收集整理2011年5月-2014年9月間我院住院部收治的慢性肺源性心臟病患者62例病歷資料，男39例，女23例，年齡75-84歲。體征：紫鉗、心悸、胸悶、頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、抽搐或震顫等。重癥患者出現(xiàn)氣喘、少尿、紫組加重；上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心袞竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或奮相對性三尖瓣關閉不全引起的收縮期雜音；心律失常，特別是
4、房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽性，水腫和腹水，病情嚴重者可發(fā)生休克。1.2治療方法：所有病例首先接受常規(guī)綜合治療：吸氧、抗感染、祛痰、改善通氣、平喘、利尿、糾正電解質紊亂、維持酸堿平衡等。靜注西地蘭0.2-0.4mg，每日1次。加用丹紅注射液20ml加入5%葡萄糖液100ml或250ml中靜滴，每日1次；生脈注射液20ml加入5%葡萄糖液100ml或250ml中靜滴，每日1次；硝酸甘汕5mg加入5%葡萄糖液100ml中緩慢靜滴，約每分鐘5-10滴，每日1次。7天為1個療程，治療2個療程后觀察療效。1.3療效判定：顯效：問咳，痰為白色泡
5、沫粘度，易咳出，兩肺偶聞啰音，肺部炎癥大部分吸收，心肺功能改善二級，神志清晰，生活自理，癥狀體征及試驗檢査冋復發(fā)病前情況。好轉：陣咳，痰粘膿，不易咳出，兩肺有散在羅音，肺部炎癥部分吸收，心更能改善達一級，神志清晰，能在床上活動。無效：上述各項指標無改善或惡化。2.結果經(jīng)過2個療程的治療，入選的62例病例，顯效50例，占80.06%,好轉率100%。5.討論慢性肺源性心臟病為長期慢性經(jīng)過，逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及艽他器官損害的征象。主要臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺氣腫。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘總、活動后感心悸、氣短、乏力和勞動耐力下降。體檢有明顯肺氣腫體征
6、，由于胸膜腔內壓升高，阻礙腔靜脈冋流，可見頸靜脈充盈，桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，呼吸咅減低，呼氣延長，肺底聽到哮鳴音及濕音，心濁音界縮小，心音遙遠，肝濁音界下降，肝大伴壓痛，肝頸靜脈反流陽性，水腫和腹腔積液等，常見下肢水腫，午后明顯，次晨消失。肺動脈瓣區(qū)可有第二心音亢進，提示肺動脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜咅或劍突下示心臟搏動，提示冇石心室肥人。膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移，應與右心衰竭的肝淤血征相鑒別。肺、心功能失代償期主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，或奮心力衰竭。常見誘因為急性呼吸道感染，多為通氣障礙型呼吸衰竭，低氧血癥與高碳酸血癥同吋
7、存在。低氧血癥表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣短、頭痛、乏力及腹脹等。當動脈血氧飽和度低于90%吋，出現(xiàn)明顯發(fā)鉗。缺氧嚴重者出現(xiàn)躁動不安、昏迷或抽搐，此時忌用鎮(zhèn)靜或催眠藥,以免加重二氧化碳潴留，發(fā)生肺性腦病。高碳酸血癥表現(xiàn)為皮膚溫濕多汗、淺表靜脈擴張、洪脈、球結膜充血水腫、瞳孔縮小，甚至眼球突出、兩手撲翼樣震顫、頭昏、頭痛、嗜睡及昏迷。這是因二氧化碳潴留引起血管擴張、毛細血管通透性增加的結果。當嚴重呼吸衰竭伴冇精神神經(jīng)障礙，排除其他原因引起者稱為肺性腦病。肺心病在功能代償期只奮肺動脈高壓及右室肥厚等征象，而無心力衰竭表現(xiàn)。失代償期出現(xiàn)右心衰竭、心慌、氣短、頸
8、靜脈怒張、肝大、下肢水腫，甚至全身水腫及腹腔積液，少數(shù)患者還可伴有左心衰竭，也可出現(xiàn)心律失常。中藥對肺心病的治療有著顯著的療效，急性發(fā)作
