中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的療效觀察.doc

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的療效觀察摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病患者的療效。方法選擇2011年3月?2013年6月在我院接受治療的120例慢性肺源性心臟病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分成治療組60例和對(duì)照組60例，對(duì)照組行純西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，比較兩組的肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1-FVC及MVV）及療效。結(jié)果組內(nèi)比較：較之治療前，兩組治療后的PEF、FEV1-FVC及MVV等肺功能指標(biāo)均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,而治療組治療后，肺功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞：慢性肺源性

2、心臟??；中西醫(yī)結(jié)合；咳嗽慢性肺源性心臟病（即肺心?。┦怯捎诜尾俊⒎蝿?dòng)脈或胸廓的慢性病導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增大，形成肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，引起的心臟病［1］。此病在臨床上比較多見，是心血管內(nèi)科的常見病。因纏綿難愈，單純采用西醫(yī)治療肺心病效果都不太理想，影響了患者的生活質(zhì)量甚至壽命。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，在西藥的基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者的病情給予中藥治療，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料收集2011年3月?2013年6月在我院接受治療的肺心病患者120例，其中男74例，女46例；年齡44?81.歲，平均年齡（64.3±

3、4.7）歲；病程3?25年，平均病程（門.2±3.3）年；心功能不全T-II級(jí)36例，III?IV級(jí)84例；緩解期42例，急性加重期78例。所有患者均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,對(duì)患者進(jìn)行X射線、心電圖、心臟彩超等檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。排除肺心病合并腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者，妊娠或哺乳婦女以及精神病患者［3］。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，將120例患者分成治療組60例和對(duì)照組60例，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性，見表1。1.2方法所有患者給予臥床休息，穩(wěn)定情緒，并持續(xù)低流量鼻

4、導(dǎo)管吸氧。并叮囑患者注意休息，保暖，加強(qiáng)營養(yǎng)，定時(shí)開窗通風(fēng)，忌食煙酒［4］。1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者行單純西醫(yī)治療，對(duì)于急性期患者要以控制感染（左氧氟沙星、頭胞哩虧鈉等）,祛痰（鹽酸氨漠等），解除支氣管痙攣（氨茶堿等），提高供氧效率，糾正電解質(zhì)失衡為原則，情況嚴(yán)重時(shí)需采用強(qiáng)心利尿等措施；對(duì)丁呼吸衰竭的患者，耍保持呼吸道通暢，清除呼吸道內(nèi)的各種分泌物，并給氧治療；對(duì)于緩解期的肺心病患者要以持續(xù)供氧為主，保持呼吸道通暢?？股夭荒苊つ渴褂?，若長(zhǎng)期使用抗生素，要密切關(guān)注其對(duì)肝腎的毒性。1.2.2治療組治療組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予中藥治療。急性期患者藥方為

5、：丹參30g,桃仁20g,蘇子20g,尊茁子20g,茯苓20g,法半夏15g,杏仁15g,五加皮15g,防己緩解期患者藥方為：黃罠40g,熟地黃25g,人參20g,紫苑20g,款冬花20g,桃仁15g,地龍15g,防風(fēng)15》藥方用水煎服，3次/d,100mL/次。1個(gè)療程為14d,對(duì)服用藥物患者進(jìn)行2個(gè)療程的跟蹤觀察，并對(duì)其隨訪1年。1.3療效判定治療期間嚴(yán)密觀察患者的生命體征,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，最高呼氣流速（PEF）、治療前后一秒率（FEV1-FVC）、最大通氣量（MVV）等肺功能指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)⑸：顯效，咳痰、氣喘等臨床癥狀明顯改善，肺部??咅

6、消失或明顯減少（僅有少量下肺細(xì)濕??音），發(fā)纟甘減輕，下肢、腹水消退，心功能恢復(fù)到I?II級(jí)，心室率4%,尿量增加600mL/24h,肺動(dòng)脈壓下降＞10cmH2O,末梢循環(huán)好轉(zhuǎn)；有效,臨床癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)有改善，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效，臨床癥狀、各指標(biāo)無改善甚至加劇?？傆行识∟顯效+N有效）/N總例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（X土S）表示，采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較，采用秩和檢驗(yàn)，P0.05）,而治療組治療后，肺功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P40歲，且

7、多見于寒冷地區(qū)、高原地區(qū)及農(nóng)村地區(qū)［5］。西醫(yī)認(rèn)為,肺心病的發(fā)病主要由肺組織、肺血管的慢性病變，造成肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，從而引發(fā)右心擴(kuò)張以及衰竭的肺心病。此癥以基礎(chǔ)性病理、主要指標(biāo)等異常為病理表現(xiàn)，通常先有咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、心悸、乏力、心率異常、肺動(dòng)脈高壓、低血鈉、低血鉀、下肢水腫、勞動(dòng)耐力下降等癥狀，逐漸發(fā)展為呼吸功能不全、心衰（右），嚴(yán)重者還可并發(fā)頭痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等肺性腦病表現(xiàn)?；颊哂捎诜喂δ茉鈸p導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間缺氧，血粘度和纖維蛋白異常升高，形成血流受阻。所以西醫(yī)治療主要是改善患者血流特征，改善微循環(huán)，不僅可以減輕患者的肺動(dòng)脈高壓，還能

8、改善肺循環(huán)，保持通氣順暢，從而達(dá)到治療目的。但西醫(yī)治標(biāo)不治本，很難