[經典]活血通脈膠囊治療腔隙性腦梗死48例臨床觀察

《[經典]活血通脈膠囊治療腔隙性腦梗死48例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、［經典］活血通脈膠囊治療腔隙性腦梗死48例臨床觀察活血通脈膠囊治療腔隙性腦梗死48例臨床觀察【摘要】目的觀察中藥活血通脈膠囊對腔隙性腦梗死的臨床療效。方法將88例患者隨機分為2組，對照組40例，采用拜阿司匹林治療；治療組48例，在對照組治療的基礎上加用活血通脈膠囊治療，比較2組治療效果。結果治療組總有效率為97.9%；對照組總有效率為95.0%；治療組療效高于對照組(P<0.05)o結論屮成藥活血通脈膠囊對腔隙性腦梗死可有效提高治療效果。?【關鍵詞】活血通脈膠囊；腔隙性腦梗死；中醫(yī)藥療效令腔隙性腦梗死癥屬中醫(yī)“中風”(中經絡)，作者采用活

2、血通脈膠囊(山西云中制藥有限公司生產、國藥準字Z10880004)治療48例腔隙性腦梗死療效臨床觀察，現報告如下。?1資料與方法?1.1一般資料88例病例均采用2009年9月至2011年6月在福建中醫(yī)藥大學附屬廈門市中醫(yī)院門診患者，隨機分為治療組與對照組,治療組48例，男28例，女20例，年齡最大72歲，最小35歲，平均年齡61歲。對照組40例，男25例，女15例，年齡最大70歲，最小34歲，平均年齡60歲。兩組患者在性別、年齡、病情輕重、神經功能缺損程度評分(NIHSS)及并發(fā)癥方而差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。?1.2

3、診斷標準腔隙性腦梗死診斷標準依據1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷耍點》的診斷標準??［1］?。病例入選標準:①急性或亞急性起病，病程在一周以內。②臨床表現：比單純運動型障礙：輕偏癱而不伴失語、感覺障礙或視野缺損；b.單純感覺障礙：表現為全身感覺異?；騿适?；c.構音障礙(笨拙綜合征):表現為中樞性面輕癱和舌癱，伴有構音不清，吞咽嗆咳，手的精細運動欠靈，指鼻試驗欠穩(wěn)，有的出現錐體束征;d?共濟失調輕偏癱：共濟失調和無力下肢重于上肢，伴有錐體束征,其共濟失調不能完全用無力來解釋；e.純感覺性：顯示一側面、臂

4、、腿感覺異?；驕p退，很少或不伴運動障礙。③顱腦CT或成像提示腔隙性腦梗死??［2］?。排除標準①年齡在72歲以上。②有消化道潰瘍病史。③對阿司匹林及活血通脈膠囊成分過敏。④有血小板減少癥或阿司匹林抵抗。⑤腦出血。?1.3治療方法治療前分別給予治療組及對照組腦神經功能評價(NIIISS)o對照組：常規(guī)拜阿司匹林100mg每晚服，合并有高血壓者收縮壓降至120~140mmHg,舒張壓降至70~90mmHg,糖尿病空腹血糖控制在4.0-7.0mmol/L,合并心腎損傷者給了對癥藥物處理。治療組：對照組基礎上給予患者活血通脈膠囊4粒，3次/d口服

5、。患者用藥1個月后給予腦神經功能評價(NIHSS)o?1.4療效標準①基木痊愈：患者各種腦神經功能完全恢復，患者無后遺癥。②顯效：輕偏癱者仍自覺無力，但旁人看不出癥狀，偏身感覺異常或喪失者及純感覺性感覺異?；驕p退者痛覺恢復，觸覺減退，笨拙綜合征者完全口理，共濟失調輕偏癱者生活完全口理。③有效：輕偏癱者自覺無力有所改善，偏身感覺異?；騿适д呒凹兏杏X性感覺異?；驕p退者，痛覺恢復。④無效：腦神經功能癥狀沒有恢復。1.5統(tǒng)計方法兩組有效率比較采用X02檢驗。?2結果?2組治療效果比較治療組總有效率顯著高于對照組(P〈0?05),見表1。?3討論?

6、腔隙性腦梗死是臨床上常見的缺血性腦血管疾病，它是由腦深部的小穿通動脈閉塞導致的缺血性微梗死，腦動脈可有下列改變。①類纖維素性改變。②脂肪玻璃樣變。③小動脈粥樣硬化。④微動脈瘤。⑤小動脈及微小動脈壁脂質透明變性，管腔閉塞產生腔隙性病變。⑥各類小栓子如紅細胞、纖維蛋口、膽固醇、空氣及動脈粥樣硬化斑等阻塞小動脈。腦動脈閉塞6h內組織改變不明顯，一般在12?24h后檢查才能明顯看出，缺血最重的中心部位腦組織腫脹、變軟，腦灰白質界限不清，7?10d腦組織軟化壞死并開始液化，3?4周后壞死組織被吞噬細胞吞噬或清除，逐漸出現新生毛細血管及膠質細胞增生、

7、機化及修復現象。梗死的病灶直徑在20mm以下，以10mm以下的小腔隙為多。在發(fā)病1?2d后進行CT作者單位：361009福建中醫(yī)藥大學附屬廈門市中醫(yī)院或MRI檢查可見微小的梗死病灶，排除腦出血和其他腦部病損可以確診木病。但有的病灶太小或處于等密度期而不能被檢出。根據以上特征可以參考以下兒個方面進行診斷：①病前有一次或數次TIA發(fā)作。②神經系統(tǒng)體征具有明顯的孤立性質。如純感覺性中風、純運動性偏癱、構音不清一一手笨拙綜合征、感覺運動性中風。③腦血管造影或腦脊液檢查無異常。④確切的診斷是病理檢查找到腔隙。腔隙性腦梗死屬“屮風”范疇,其病多在內傷

8、積損的基礎上，復因勞逸失度,情志不遂，飲食等引起臟腑陰陽失調，氣血逆亂，痰熱膠結，夾痰夾火，橫竄經脈，最終導致腦脈痹阻；其病因以積損內衰為主，其病機在風、火、痰、氣、虛、瘀六端，主要為瘀痰Z邪