活血通脈膠囊治療x綜合征臨床觀察

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1、活血通脈膠囊治療X綜合征臨床觀察李琳（荊門市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科湖北荊門448000）【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）31-0258-02心臟X綜合征在臨床上表現(xiàn)為患者具有典型或不典型心絞痛發(fā)作癥狀、平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性，但冠狀動脈造影結(jié)果卻大致正常。據(jù)報道，木病女性多于男性，尤其以絕經(jīng)后女性多見[1],侶對于心臟X綜合征無特別有效的治療措施。我們釆用活血通脈膠囊治療心臟X綜合征取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年06月-2012年0

2、6月在我院心血管內(nèi)科住院并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者65例（男30例，女35例）。隨機(jī)分為治療組及對照組。其中治療組35例，男15例，女20例，年齡（50.1±8.2）歲。對照組30例，男15例，女15例，年齡（51.0±7.3）歲。兩組對象在年齡、性別、病程、血壓、血脂、血糖、體重指數(shù)等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①異有典型或不典型心絞痛癥狀；②活動平板心電圖試驗(yàn)陽性（ST段缺血型下移≥0.1mm）,或動態(tài)心電圖檢測出現(xiàn)至少1次ST段缺血型下移≥0.1mm;③冠狀動脈造影

3、正常；④麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性。排除高血壓心臟病、肥厚性心肌病、瓣膜性心臟病、心肌炎、食道炎及嚴(yán)重的肝腎疾患等。1.3治療方法兩組均U服硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑及阿司匹林，治療組加服活血通脈膠囊（我院制劑室生產(chǎn)，批號Z20082736）5粒，每日3次,連續(xù)觀察6周。觀察治療前后心絞痛癥狀發(fā)作情況及心電圖ST-T改變情況。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效：無心絞痛或發(fā)作次數(shù)減少>；80%,日常生活或工作不受影響；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%?80%,癥狀明顯減輕；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少

4、<50%,癥狀無改善或者加重。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?；有效：ST段回升0.05mv以上，但未達(dá)到正常水平，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)25%以上或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：基本與治療前相同。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS14.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較見表1。表1兩組臨床療效比較效率（％）組別n顯效（例）冇效（例）無效（例）總冇5治療組85.7*3510209對照組70.030714注:與對照組比較，*P<0.05

5、。2.2兩組心電圖療效比較見表2。表2兩組心電圖療效比較組別n顯效（例）有效（例）無效（例）總冇效率（％）治打纟U35918877.1*對照組306121260.0注:與對照組比較，*P<0.05。2.3不良反應(yīng)全部患者在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論隨著冠狀動脈造影技術(shù)的普及，對心臟X綜合征的研究報道逐漸增多。其具體發(fā)病機(jī)制并不十分清楚，與冠狀動脈血流儲備能力降低、微血管張力增加及血液流變學(xué)異常、植物神經(jīng)功能失衡、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)，0前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為冠狀動脈微血管病變導(dǎo)致心肌缺血是其主

6、要機(jī)制，故也稱為微血管性心絞痛。X綜合征預(yù)后良好，但胸痛癥狀往往反復(fù)發(fā)作，需長期服藥治療，嚴(yán)重者還需住院治療改善癥狀，使患者的生活質(zhì)量大大降低。有報道，心臟X綜合征再住院率超過40%，而且有更高的心肌梗死與腦卒中的發(fā)生率[3]。目前認(rèn)為X綜合征最主要治療的0的為改善患者的心絞痛癥狀及提高患者的生活質(zhì)量。但B前缺乏統(tǒng)一規(guī)范的治療方案，傳統(tǒng)治療藥物右硝酸酯類藥、ACEI、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等，但改善癥狀并不十分理想，治療依從性差。本研宄結(jié)果顯示，對照組相比，治療組臨床療效總有效率及心電圖改善總有效率

7、均顯著高于對照組，說明活血通脈膠囊能改善心肌供血，顯著減輕X綜合征患者胸痛發(fā)作臨床癥狀?；钛}膠囊是我院協(xié)定處方藥，以水姪、血竭、丹參、三七、山楂、銀杏葉等多種中藥組成，主要用于治療中風(fēng)后遺癥、腦血栓、腦動脈硬化及高血脂、冠心病心絞痛等。方中水姪、血竭奮擴(kuò)張血管和抗凝溶解血栓作用，丹參、三七有活血化瘀、通脈作用，山楂、銀杏葉冇消食、降脂功能，諸藥合用具有擴(kuò)張血管、降低血黏度、總膽固醇、三酰甘汕和穩(wěn)定斑塊、減輕動脈粥樣硬化等療效。本研究結(jié)果提示我們，活血通脈膠囊能明顯減輕X綜合征患者的胸痛次數(shù)和吋間、改善心肌供血

8、，提高患者生活質(zhì)量，且觀察研究期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，是治療X綜合征安全有效的中成藥。參考文獻(xiàn)[1]KaskiJc.Overviewofgenderaspectsofcardiacsyndromex.CardiovascRes,2002，53：620-626.[2]中華人民共和國醫(yī)政司.中國常見心肺血管疾病診治指南[M].北京科學(xué)出版社，2000：59-60.[1]Asb