[精品]疏肝利水湯治療肝硬化腹水的臨床觀察

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1、疏肝利水湯治療肝硬化腹水的臨床觀察疏肝利水湯治療肝硬化腹水的臨床觀察【摘要】目的觀察自擬疏肝利水湯治療肝硬化腹水的治療方法。方法治療組用中西醫(yī)結(jié)合療法，中藥采用疏肝理氣、利水化瘀之法，配合西醫(yī)常規(guī)保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白以及糾正電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療；對照組單純采用西醫(yī)治療，兩組均治療2個(gè)月，比較療效。結(jié)果治療組總有效率為94.20%,對照組為54.5%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論疏肝利水湯為主方配合西藥治療肝硬化腹水療效滿意，腹水消退迅速，能明顯提高臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化腹水中西醫(yī)結(jié)合療法中圖分類號：R259文獻(xiàn)

2、標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)12-246-01筆者自2004年1月~2010年10月采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水35例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：1臨床資料本組共46例。均經(jīng)CT或彩超確診并除外肝癌。隨機(jī)分為兩組,治療組35例，男30例，女5例，對照組11例，男9例，女2例，年齡最小36歲，最大70歲。初次出現(xiàn)腹水28例，第2、3次出現(xiàn)腹水15例，頑固性腹水3例；合并自發(fā)性腹膜炎1例，肝性腦病2例，肝腎綜合征2例，上消化道大出血6例。2組病例一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

3、2治療方法2.1對照組在休息、合理飲食的基礎(chǔ)上，常規(guī)應(yīng)用肝泰樂、復(fù)方甘草酸昔、護(hù)肝片、復(fù)合維生素B等護(hù)肝藥物。根據(jù)腹水輕重使用利尿劑，合并消化道出血者用止血藥及輸血治療，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服疏肝利水湯。藥物組成：鱉甲30g(先煎)，丹參30g,白茍30g,青皮10g,茯苓10g,大腹皮15幻白花蛇舌草30g,當(dāng)歸10g,黃罠30幻白術(shù)10g,黨參log,柴胡log,郁金log,澤瀉log,車前Tlog（包煎），虎杖iog,每日1齊【J,水煎服。陰虛及貧血者加阿膠10g（悻化）,體質(zhì)尚好者加服廿

4、遂o.5已每口二次沖服。2.3療程2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。3療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：腹水及水腫消退，主要癥狀消失，B超提示無腹水，肝功能基本恢復(fù)正常；有效：腹水及水腫明顯消退，主要癥狀好轉(zhuǎn)，B超提示少量腹水，肝功能好轉(zhuǎn)；無效：腹水無減退或加重，癥狀、體征及肝功能無改善甚至惡化。3.2治療結(jié)果治療組35例，顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率94.20%。對照組11例，顯效1例，有效2例，無效5例，總有效率54.5%。兩組相比，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，p<0.05o4討論4.1肝硬化

5、腹水是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)化為失化償期的一個(gè)主要標(biāo)志，主要由于肝組織慢性纖維化，門靜高壓，肝功能損害，低蛋白血癥等綜合病理因素作用所致，基本在于肝纖維化，目前西藥治療主要是保肝、利尿，支持對癥，治標(biāo)不治本，故到晚期療效很不理想。4.2大量資料已表明中藥對肝纖維化有確切的療效，且有吋確的抗肝臟炎癥，抑制病毒的復(fù)制，改善肝臟血液循環(huán)的作用。方中鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，藥理研究證明鱉甲能抑制肝、脾結(jié)締組織增半提高血漿口蛋白水平;丹參，口芍具有防治肝纖維化的作用，可改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量，降低門靜脈壓力，減少腹水形成，黃罠，黨參，口術(shù)益

6、氣健脾，燥濕利水，現(xiàn)代研究證實(shí)有免疫調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)肝臟的解毒和代謝功能，減少肝細(xì)胞變性壞死，?且有持久的利尿作用，茯苓皮，大腹皮，澤瀉，車前了利水滲濕，青皮理氣，氣行則水自行，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)陰，以助鱉甲，丹參之功，白花蛇舌草，虎杖軟堅(jiān)散結(jié)，柴胡舒肝利氣，郁金行氣解郁，諸藥合用，共奏活血化瘀，益氣利水,軟堅(jiān)散結(jié)之功效。4.3綜上所述，中藥促進(jìn)肝血液循環(huán)，控制肝纖維化，改善肝功能，達(dá)到治本目的，與西藥同用標(biāo)本兼治，從而較為理想地改善肝硬化腹水癥狀，減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量，達(dá)到治療目的。參考文獻(xiàn)[1]危北海，張萬岱，陳治水，等?

7、肝硬化中四醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)?屮國屮西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,24(10)：869-871?[2]梁擴(kuò)寰?肝臟病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1995：686.[3]侯家玉?中約藥理學(xué)[M]?北京：中國中醫(yī)約出版社，2005.