0032%活力碘治療真菌性角膜潰瘍療效觀察

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1、0.032%活力碘治療真菌性角膜潰瘍療效觀【摘要】目的觀察在真菌性角膜潰瘍治療中應(yīng)用1%活力碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊的臨床療效。方法回顧性病例研究。選擇2009年至2010年本科診斷明確的真菌性角膜潰瘍患者56例（56只眼），行1%活力碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊聯(lián)合氟康口坐治療。結(jié)果56例（56只眼）經(jīng)治療患者治愈率為60.71%,有效率37.5%,無效率1.79%□治愈時間：7~35d結(jié)論1%活力碘稀釋液聯(lián)合氟康呢治療真菌性角膜潰瘍明顯縮短住院周期，眼部刺激癥狀輕，值得臨床推廣應(yīng)用。?【關(guān)鍵詞】活力碘；氟康口坐；真菌性角

2、膜潰瘍真菌性角膜潰瘍是嚴(yán)重的致盲性眼病，在當(dāng)前治療上比較棘手。早期正確的診斷，及時有效的治療，是提高治愈率的直接條件。碘劑有良好的殺菌效果，近年來應(yīng)用碘酊燒灼潰瘍面取得一定的療效，我科自2009年來使用活力碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊代替碘酊，也取得了較滿意的療效?，F(xiàn)報告如1資料與方法?1.1一般資料選擇2009年至2010年期間于本科真菌性角膜潰瘍患者56例（56只眼），其中男25例，女31例；年齡35?79歲；其中病程30~60do?1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①植物外傷史，眼部及全身長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及廣譜抗生素史。②角膜潰瘍

3、德臨床表現(xiàn)：菌絲苔被，偽足，衛(wèi)星灶，免疫環(huán)，內(nèi)皮斑。臨床上抗真菌藥物治療療效明顯。③角膜刮片查到菌絲或者培養(yǎng)陽性。?1.3臨床分型：?1.3.1輕型角膜潰瘍面積6mm,深約2/3角膜厚度，整個角膜水腫，混濁，前房可見滲出，積膿，虹膜及后部結(jié)構(gòu)窺不清。共8例。?1.4治療方法奧布卡因滴眼表面麻醉后行局部清創(chuàng)術(shù)，去除潰瘍表面附著的分泌物，壞死物等，用活力碘稀釋液（1%活力碘8ml+250ml氯化鈉）和生理鹽水先后沖洗結(jié)膜囊，球結(jié)膜下注射氟康哇0.5ml（隔日一次）。清創(chuàng)術(shù)輕度者每周一次，中度者3~5d—次，重度者

4、1次/d。氟康呢滴眼液點眼，開始劑量為每小時一次，3~4d后改為每日6~8次。同時使用1%硫酸阿托品滴眼液散瞳，重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)角膜上皮修復(fù)?？诜S生素C維生素B?2等局部角膜營養(yǎng)藥物,口服消炎痛等非笛體類抗感染藥物。嚴(yán)重病例0.2%氟康呢注射液100ml靜脈滴注，1次/d。局部抗真菌治療一般為15?45do?2結(jié)果?2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者癥狀消失，角膜浸潤灶消失，水腫消退，前房積膿消失，角膜潰瘍愈合，角膜可留有不同程度的斑翳。好轉(zhuǎn)：患者癥狀減輕，角膜浸潤灶變小，潰瘍部分愈合,前房積膿減少或

5、消失。?無效：癥狀和體征無改善或加重，病灶擴(kuò)大甚至穿孔。治愈和好轉(zhuǎn)均為有效。?2.2臨床療效56例患者中，34只眼(60.71%)治愈，21只眼(37.5%)有效，觀察半年有一例復(fù)發(fā)。1只眼無效(1.79%),患者角膜感染加重，行結(jié)膜瓣遮蓋后仍發(fā)展為眼內(nèi)炎行眼內(nèi)容物剜除術(shù)。病程7~35do?2.3不良反應(yīng)治療期間每周復(fù)查肝腎功能，均為正常。眼部刺激癥狀輕。?3討論?真菌性角膜潰瘍是一種致盲率較高，臨床治療較為棘手的感染性眼病。農(nóng)村居多，農(nóng)村患者自我保護(hù)意識弱，往往在植物刮傷后不能及時就診，致使病情惡化，導(dǎo)致真

6、菌性角膜潰瘍的發(fā)生。由于臨床上缺少抗真菌的特效藥，那他霉素滴眼液等特殊用藥價格昂貴，導(dǎo)致許多患者失明，甚至角膜穿孔。1%活力碘稀釋液聯(lián)合氟康哇治療真菌性角膜潰瘍是一種安全，有效，簡便的治療手段。?活力碘消毒液是一種以表面活性劑為載體生成的碘絡(luò)合物，其在殺菌過程中，持續(xù)不斷的釋放出具有強(qiáng)烈殺菌作用的“活力碘”，使致病細(xì)胞中蔬基化合物、肽類、蛋白質(zhì)、酶、脂質(zhì)等成分比較迅速地氧化或碘化，從而使本品具有光譜而速效的殺菌效果。碘離子沉著于病灶并向基質(zhì)滲透，破壞菌絲生長，導(dǎo)致壞死物脫落，膠原纖維增殖修復(fù)而使角膜潰瘍恢復(fù)一

7、定的透明度和瘢痕化，使病程縮短。?1%活力碘是一種高效的消毒滅菌劑，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)皮膚黏膜消毒。碘酊燒灼潰瘍灶在眼科中的應(yīng)用也得到認(rèn)可。但碘酊對皮膚黏膜有強(qiáng)烈的刺激性，在局部燒灼時，對周圍正常組織損傷較大。我們嚴(yán)格按照黏膜消毒濃度要求，將1%活力碘配置成0.032%的稀釋液沖洗結(jié)膜囊，更提高了眼部的清潔度及患者的舒適度，對正常組織無腐蝕性，說明這個濃度是安全的。?在真菌性角膜潰瘍患者中應(yīng)用1%活力碘稀釋沖洗結(jié)膜囊可以縮短病程，減輕癥狀，減少角膜并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。?參考文獻(xiàn)?[1]惠延年?眼科學(xué)?

8、第5版?北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:83-84.?[2]康建華，汪到毅?19%碘酊治療真菌性角膜潰瘍德臨床觀察.中國實用眼科雜志,1994,12:31.