80例老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療臨床分析

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1、80例老年膽結(jié)石患者手術(shù)治療臨床分析【摘要】目的：對在本院接受治療的80例老年膽結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)并探討了手術(shù)用于治療老年膽結(jié)石的臨床療效。方法：回顧性分析了我院自2012年7月-2013年12月期間收診的80例老年膽結(jié)石患者的臨床資料，比較其手術(shù)治療方法、時(shí)機(jī)、圍手術(shù)期的處理及臨床療效。結(jié)果:80例患者,其中治愈患者75例,占患者總數(shù)的93.75%；5例(切口感染2例、肺部感染2例和T管引流不暢1例)出現(xiàn)并發(fā)癥，占患者總數(shù)的6.25%,無死亡病例出現(xiàn)。結(jié)論：老年膽結(jié)石80例手術(shù)治療臨床結(jié)果療效好，老年膽結(jié)石病手術(shù)治療方案應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確，加強(qiáng)

2、對老年膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期觀察，選擇合適的手術(shù)方法及時(shí)機(jī)，提高手術(shù)療效關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】老年膽結(jié)石；手術(shù)治療；臨床分析【中圖分類號(hào)1R726.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11004-4949(2014)01-0307-01膽囊結(jié)石，又稱為膽結(jié)石，是臨床常見的一種消化疾病，是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的一系列疾病。該疾病會(huì)伴隨著年齡的增長而呈發(fā)病率也逐漸增高的趨勢。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，我國逐漸步入老齡化社會(huì)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，近些年來國內(nèi)老年性膽結(jié)石的發(fā)病率和致死率顯著增高，50歲以前膽石癥發(fā)病率為10.2%,60?69歲發(fā)病率為38.6%,8

3、0歲以上為53.3%,90歲以上為85.1%。由于老年人各項(xiàng)機(jī)體功能處于下降狀態(tài)，發(fā)病和治療過程與年輕人相比比較復(fù)雜，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，必須引起臨床醫(yī)生的重視。冋顧性分析了我院自2012年7月-2013年12月期間收診的80例老年膽結(jié)石患者的臨床資料，比較其手術(shù)治療方法、時(shí)機(jī)、圍手術(shù)期的處理及臨床療效。下文做具體介紹。1資料和方法1.1臨床資料回顧性分析了我院自2012年7月-2013年12月期間收診的80例老年膽結(jié)石患者的臨床資料。其中男性48例,女性32例，年齡為50?82歲，平均年齡為66.4±3.2歲;病程在10d?5年之間。80例膽結(jié)石患者中

4、單純性膽結(jié)石32例，膽結(jié)石合并急性膽囊炎36例，肝內(nèi)膽管結(jié)石6例；膽總管結(jié)石5例。80例患者均山B超、逆行胰膽管造影或CT確診。經(jīng)心電圖、血糖、肝功能等檢測，患者中伴有高血壓20例，糖尿病4例，肺心病2例，冠心病10例。1.2臨床表現(xiàn)患者入院表現(xiàn)為上腹部飽脹、惡心、嘔吐、右上腹部疼痛、右肩胛區(qū)不適、寒戰(zhàn)、黃疸、發(fā)熱等癥狀。1.3手術(shù)方法本組80例患者中，急診手術(shù)29例，擇期手術(shù)51例。治療老年膽結(jié)石的手術(shù)冇很多種，主要分為膽囊切除手術(shù)、T管引流手術(shù)、膽總管割開去石手術(shù)、吻合手術(shù)等。根據(jù)患者的身體狀態(tài)及患病情況選則合適的麻醉方式，包括局麻、全麻和硬膜外麻醉

5、?；颊叽嬖谄渌膊〉挠绊?，術(shù)前應(yīng)給予患者適量合適的抗生素，以避免其他疾病對手術(shù)的影響，嚴(yán)密控制血糖、血壓的變化，及時(shí)糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，保證圍手術(shù)期的止常。本組80例患者中，T管引流手術(shù)、膽總管割開去石手術(shù)23例，單純膽囊切除手術(shù)40例，吻合手術(shù)17例。（1）T管引流手術(shù)、膽總管割開去石手術(shù)。醫(yī)師根據(jù)患者在手術(shù)中出血、膽汁外流的情況選擇對引流管的放置。結(jié)石清除后對創(chuàng)口進(jìn)行縫合。⑵膽囊切除術(shù)。在患者右季肋緣下2?3cm處切開皮肽及腹壁肌肉層，找出膽囊。將蘸有生理鹽水的紗布?jí)|襯在膽囊下，用直拉鉤固定周圍組織，暴露膽囊及膽囊三角。根據(jù)患者的自身情

6、況切除膽囊，并剝離出膽囊動(dòng)脈及膽囊管，在膽囊動(dòng)脈使用止血鉗夾緊，間斷后對止血鉗側(cè)的血管、膽囊管結(jié)扎。⑶吻合手術(shù)分為膽總管十二指腸手術(shù)和空腸膽管間置十二指腸手術(shù)。其中膽總管十二指腸手術(shù)，術(shù)醫(yī)生要輕輕地把膽總管十二指腸外邊的腹膜割開，直到十二指腸的尾部。術(shù)后要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后24?48h內(nèi)禁食，根據(jù)患者情況，可為患者補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖和維牛素，保證患者身體的營養(yǎng)需求。2結(jié)果本組80例患者經(jīng)手術(shù)治療后，其中治愈患者75例，占患者總數(shù)的93.75%；5例（切口感染2例、肺部感染2例和T管引流不暢1例）出現(xiàn)并發(fā)癥，占患者總數(shù)的6.25%,無死亡病

7、例出現(xiàn)。3討論膽結(jié)石屬于肝膽系統(tǒng)疾病，患者膽囊內(nèi)或者膽囊頸出現(xiàn)結(jié)石，結(jié)石的大小和方位會(huì)因患者的個(gè)體差異而不同，膽結(jié)石病人臨床會(huì)表現(xiàn)出不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。膽結(jié)石是老年人中常見的病癥，隨著我國老齡化社會(huì)的加劇，膽結(jié)石的發(fā)病率呈增長趨勢，嚴(yán)重影響到老年人的身體健康和晚年幸福，因此探究膽結(jié)石形成的原因，并給出科學(xué)合理的手術(shù)方法已成為冃前面臨的急切問題。經(jīng)分析表明，膽結(jié)石的形成與人們的飲食習(xí)慣有著很大的關(guān)系。隨著人們生活水平的提高，飲食呈過營養(yǎng)化，食物中的膽固醇遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于人體的正常需要，肝臟因無法分泌更多的膽汁對膽固醇進(jìn)行降解，因此潴留于膽囊內(nèi)形

8、成結(jié)石。倘若該病得不到及時(shí)治療就容易出現(xiàn)膽囊穿孔，膽汁外流,造成多種并發(fā)癥的出現(xiàn)