臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文嚴(yán)重直腸傷術(shù)后結(jié)腸造口護理

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文嚴(yán)重直腸傷術(shù)后結(jié)腸造口護理姓名：2014年6月25日嚴(yán)重直腸傷術(shù)后結(jié)腸造口護理作者：胡夢蘭，耿協(xié)強，宋慧菊，萬慶芬【摘要】目的總結(jié)40例嚴(yán)重直腸傷術(shù)后結(jié)腸造口護理。方法通過采用自制的簡易肛門袋進(jìn)行結(jié)腸造口護理。結(jié)果木組40例應(yīng)用自制的簡易丿JT門袋進(jìn)行護理，無1例發(fā)生周圍皮膚炎癥，療效滿意。結(jié)論此方法簡單、易學(xué)、經(jīng)濟，無并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】直腸損傷；結(jié)腸造口；護理1998年3月至2008年2刀，我科共收治因外傷引起直腸破裂行乙狀結(jié)腸造口術(shù)40例，我們應(yīng)用自制的簡易肛門袋進(jìn)行護理，無1例發(fā)生周圍皮膚炎癥，療效滿意，現(xiàn)分析報告

2、如下。1臨床資料1」一般資料本組40例中，男性28例，女性12例，年齡18?72歲，平均年齡42歲。致傷原因：交通事故傷22例，刀刺傷3例，火器傷4例，墜落傷5例，擠壓傷3例，醫(yī)源性損傷3例。傷后就診時間30min?6d。并發(fā)其它器官損傷19例，其屮小腸破裂8例，骨盆骨折2例，脾破裂5例，肝破裂4例。1.2手術(shù)方法本組均在全麻下行損傷直腸修補或清創(chuàng)引流，乙狀結(jié)腸造】」術(shù)。并發(fā)癥的處理：行小腸修補術(shù)4例，腸切除腸吻合4例，脾切除5例。肝修補2例，肝部分切除2例。手術(shù)后第2n,開放乙狀結(jié)腸造口，造口端套清潔透明須料袋，再用議料手鐲，兩邊系上高彈力繃帶制作成腰帶，

3、手鐲壓在蜩料袋上，系在腰上，松緊要適度，避免腸內(nèi)容物與切口直接接觸，此種方法簡單易學(xué),經(jīng)濟又實惠，患者滿意。2護理2.1清潔議料袋連接系統(tǒng)的護理手術(shù)后患者乙狀結(jié)腸造口套上透明清潔塑料袋[1],用制作的手鐲腰帶套上，要求腰帶松緊適度，緊貼皮膚，彈性好,塑料袋不能漏氣，各處銜接緊密，使患者翻身等在床上活動時避免大便溢出。2.2病情觀察（1）觀察生命體征，聽診腸鳴音，觀察冇無腹痛、腹脹等情況。（2）觀察造口排氣情況：須料袋鼓起說明患者已排氣，記錄排氣吋間，m料袋鼓起1/3時，松開腰帶排除袋內(nèi)氣體。（3）觀察腸內(nèi)容物流出情況：觀察并記錄塑料袋屮腸內(nèi)容物顏色、性質(zhì)、量

4、。根據(jù)排便、排氣情況，及時更換塑料袋。使用塑料袋不但便于病情觀察，且能防止腸內(nèi)容物污染衣物。每次切口換藥均用手術(shù)貼膜把造口與切口隔開，同時要警惕腸內(nèi)容物沿造口皮膚流出，污染切口。2.3造口護理保持造口周圍皮膚清潔，便后隨時用生理鹽水清洗周圍皮膚，清潔后可涂抹氧化鋅軟膏，待皮膚干燥后，用1OcmxlOcm的手術(shù)切口膜在側(cè)邊中心剪一個比造】」直徑稍大的圓孔，撕去襯紙，I員I孔對準(zhǔn)造口，緊貼于皮膚上，切口膜同時覆蓋于傷口敷料上[2],這樣可防止腸內(nèi)容物污染傷口，套上塑料袋，系上簡易腰帶即可。觀察造口有無紅腫，有無冋縮，在護理過程屮，如遇流岀腸液太多，可備負(fù)壓吸引裝

5、置，在塑料袋最高處開一個小口，插入吸痰管，用輕柔的吸力吸取隨時流出的大量腸液。2.4臥位及活動指導(dǎo)患者可取平臥位，半坐臥位，側(cè)臥位近量側(cè)朝造口方向，以保證引流通暢，防止污染傷口。一般情況下第2日就可以下床活動，活動應(yīng)越早越好，以促進(jìn)腸蠕動早期恢復(fù)，防止腸粘連、腸梗阻的發(fā)牛。2.5出院指導(dǎo)（1）活動：術(shù)后近期應(yīng)避免重體力勞動，切忌勞累。（2）飲食：少量多餐，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。禁忌暴飲暴食，避免刺激性食物，戒煙酒。（3）造口護理：保持皮膚清潔、干燥，觀察造口有無紅腫，如有不適，需來院就診。（4）排便訓(xùn)練：養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢。3體會口前國內(nèi)市

6、場造口用品琳瑯滿口，但價格昂貴。我們在護理過程屮用簡單的肛門袋為造口病人實施護理，此方法既簡單乂經(jīng)濟。本組40例造口病人無1例發(fā)生造口周圍皮膚炎癥?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】:1］王秀芳.結(jié)腸內(nèi)旁路改良技術(shù)預(yù)防直腸癌吻合口漏的護理［J］?屮華護理雜志,2007,42(12):1093?［2］王玉宇，殷瓊花，陳敏等.創(chuàng)口保護膜可防治肛周皮膚濕殄［J］?中華護理雜志,2007,42(5):461