交泰丸加味方治療痤瘡50例臨床觀察【藥學(xué)論文開題報(bào)告】

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1、藥學(xué)論文■交泰丸加味方治療座瘡50例臨床觀察【關(guān)鍵詞】痙瘡；交泰丸瘞瘡是一種多因素慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病原因勻內(nèi)分泌、遺傳、免疫感染、皮脂腺導(dǎo)管角化異常等諸多因素有關(guān)。臨床治療方法較多，但難以收到滿意的效果。筆者自2006-09?2008?09期間用交泰九加味治療瘞瘡，收到較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料勻方法1.1病例入選本組50例均為2006-09?2008?09在我院門診確診為痙瘡患者，隨機(jī)抽調(diào)50份病例，其中男6例，女44例；年齡22?34歲，平均年齡為28歲；病程2月?6年，平均6個(gè)月；異常瘞瘡嚴(yán)重程度，I度（輕）6例，II度（中）38

2、例,ID度（重）6例。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)符合瘞瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡22?34歲，1周內(nèi)未進(jìn)行座瘡的任何相關(guān)治療者,無(wú)肝、腎功能受損者；排除有藥物過(guò)敏史患者。1?3面部瘞瘡嚴(yán)重程度分級(jí)采用pillsbury分類法〔1〕。1.4臨床癥狀與兼癥額、雙頰、口周、下額粉刺、血疹、膿瘡、結(jié)節(jié),伴口舌生瘡，失眠,大便干燥或漓，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)或弦滑。中醫(yī)辨證為肝郁脾虛、心腎不交證。1.5藥物及治療方法自擬交泰丸加味組成：黃連10g，肉桂10g，桔萎仁10g,茯苓10g，黃苓10g，生慧攻仁30g，生梔子10g，連翹10g，金銀花12g，陳皮6g，柴胡6g，香附6g，生地

3、10g，皂刺10g-水煎服，1劑/d，早晚分服，療程為4周。1.6觀察方法入選患者按粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)（炎癥性）記數(shù)，療前記數(shù)為基礎(chǔ)，分別于治療后1，2，4周隨訪，記數(shù)與基礎(chǔ)値比較評(píng)估療效；并記錄不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)、嚴(yán)重程度，評(píng)估安全性。1.7療效判斷標(biāo)準(zhǔn)皮損完全消退或損害總數(shù)的減少n90%為基本痊愈；60%＜損害總數(shù)的減少＜90%為顯效；20%＜損害總數(shù)的減少＜60%為好轉(zhuǎn)；皮損加重，無(wú)變化，損害總數(shù)的減少＜20%〔2〕為無(wú)效。基本痊愈和顯效合計(jì)為有效。2結(jié)果2.1治療前后皮損的變化及療效分析見表1?4。表1交泰丸加味方治療前后面部痙瘡嚴(yán)重

4、程度分級(jí)例（略）表2交泰九加味方治療后療效情況（略）表3各種皮損在治療期間的改變（略）表4炎癥性皮損及非炎癥性皮損在治療期間的改變（略）對(duì)本組48例座瘡患者進(jìn)行分析，在治療1周后粉刺和膿皰即有較大程度的改善，3例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。治療2周后4例達(dá)到基本痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，患者的失眠、口舌生瘡及大便干燥或漓癥狀基本改善。2.2不良反應(yīng)治療過(guò)程中有4例出現(xiàn)輕度腹瀉，均發(fā)生于用藥1?2d，患者能耐受，未經(jīng)特殊處理，腹瀉癥狀3?5d內(nèi)消失。3討論瘞瘡屬中醫(yī)學(xué)肺風(fēng)粉刺、座、酒刺等范疇，認(rèn)為其發(fā)病與肺、脾、胃、腎密切相關(guān)，而瘞瘡按此辨證療效甚微，主要因?yàn)槠洳C(jī)不同，患者

5、多工作繁忙，生活無(wú)規(guī)律、精神緊張致肝氣郁結(jié)、虛火上炎，辨證從偏實(shí)、偏虛兩大方面入手。偏虛者與臟腑關(guān)系最為密切，無(wú)外乎肝腎不足、肝郁脾虛、肝脾不和等癥；偏實(shí)者多勻情志、飲食、地域等有較大關(guān)系，火濕、痰為常見病因。羅維丹〔2〕認(rèn)為肝郁脾虛、心腎不變?yōu)橹饕C(jī)。朱平〔3〕分析臨床病例，發(fā)現(xiàn)脾失健運(yùn)、肝失疏泄者占有相當(dāng)大的比例，此外結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，面部瘞瘡的病損部位與肝脾胃等臟腑功能失調(diào)有一定的規(guī)律可循，如額（胃）、口周（脾）、頰（肝）等部位發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臟腑的病理表現(xiàn)，“有諸內(nèi)而形諸外”，故認(rèn)為本病的發(fā)生與肝、脾（胃）功能失調(diào)有密切關(guān)系，屬表里同病。交

6、泰九一方，出自明代韓的《韓民醫(yī)通》一書，名見清代《回科簡(jiǎn)效方》。本方由黃連、肉桂兩味藥組成，兩藥用藥比例為10:1。藥味雖簡(jiǎn)，但配伍獨(dú)特，功能清心除煩，引火歸元，交通心腎。面部座瘡的發(fā)生與發(fā)展均與肝密切相關(guān)。腎主精，為先天之本,育腎陰腎陽(yáng)于一體。由于肝郁氣滯,肝陰不足,致使腎陰虧虛，虛火上浮于面，火郁于內(nèi)而發(fā)疹。在臨床上,除了疏肝解郁、清火解毒之外,更耍注意引火歸元，以防過(guò)度的清解耗傷正氣。本方以交泰九引火歸元，以黃苓、梔子、二花、連翹清熱解毒；柴胡、陳皮、肝理氣；皂刺消腫排膿。加茯苓、生慧及仁健脾利濕；香附疏肝理氣;牛地清熱涼血滋陰。金方共奏舒

7、肝、健脾、交通心腎、解毒排膿之功。筆者在臨床運(yùn)用交泰丸加陳方治療瘞瘡58例，觀察1年，療效顯著，可供臨床借鑒。【參考文獻(xiàn)】〔1〕趙辨?臨床皮膚病學(xué)，第3版〔M〕?南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社?2001：936.〔2〕羅維丹，郎成霖?中藥內(nèi)服外治療女性青春期座瘡的臨床硏究〔J〕?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志‘2004，3(1)：35.〔3〕朱平?和清治療瘞瘡體會(huì)〔J〕?上海中醫(yī)藥雜志'200034(7)：41.