烏靈膠囊在治療腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用

《烏靈膠囊在治療腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、烏靈膠囊在治療腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用腦卒中乂稱(chēng)腦中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循壞障礙性疾病，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中是一種致殘率極高的疾病，其不僅可導(dǎo)致患者軀體殘疾，還會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。腦卒中后抑郁(post-strokedepress,PSD)是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥Z—，主要以情緒低落、興趣減退為主要表征，嚴(yán)重病人甚至?xí)a(chǎn)牛輕牛尋死的念頭。PSD在腦卒屮患者屮的發(fā)生率為30%-79%[1]。木文選取我院2009年7月至2011年6月間收治的PSD患者100名，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，實(shí)施不同的川藥方案，以探討烏靈膠囊在治療PSD患者中的

2、應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下：1、資料與方法1.1一般資料：將我院兩年內(nèi)收治的PSD患者100名隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組各50人，其中對(duì)照組男性30例，女性20例，年齡(64.5±10.1)歲,觀察組中男性患者32例，女性18例，年齡(64.1+11.2)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，在年齡、性別及腦卒中類(lèi)型方血未見(jiàn)顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT確診為腦卒中；具有能配合完成調(diào)查的意識(shí)能力；漢密爾頓抑郁量表初測(cè)評(píng)分大丁?17分，存在抑郁癥狀；被告知本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并同意參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前曾有腦卒中病史；意識(shí)不清，不足以完成調(diào)查；有其他系統(tǒng)嚴(yán)垂疾病；不愿配合加入實(shí)驗(yàn)。1.2方法：對(duì)

3、照紐行常規(guī)治療，即應(yīng)用鹽酸氟西汀(商甜名：白憂(yōu)解)口服，每日20mg,觀察組在對(duì)照組當(dāng)規(guī)治療基礎(chǔ)上加用烏靈膠囊，每口1?實(shí)驗(yàn)全程共三個(gè)月，患者定期復(fù)診。實(shí)驗(yàn)前后測(cè)量患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、智能狀態(tài)量表(MMSE)及神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(SSS),記錄各項(xiàng)得分，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)用根據(jù)SCL-90自制的心理癥狀自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)，比較其差異。1.3統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata雙向核查錄入計(jì)算機(jī)，經(jīng)SPSS17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)前后兩組數(shù)據(jù)的改變值行t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2^結(jié)果2.1兩組患者治療詢(xún)后各評(píng)分得分的變化情況存在顯著差異(PV0.05

4、),詳見(jiàn)下表：表1兩組患者治療詢(xún)厲各評(píng)分得分比較情況組別時(shí)間IIAMDMMSESSS實(shí)驗(yàn)組治療前28.33±6.7722.24±5.1135.14±7.15治療后5.72±3.4728.67±4.1268.72±4.68前后差值23.54+4.916.95+4.2133.47±6.74對(duì)照組治療前27.99±6.6922.41±6.1233.52±7.56治療后11.68±7.4525.97±7.1759.74±4.87前后差值16.74±6.212.62±9.1925.97±5.81t值/P值6.07/P<0.053.03/P<0.054.74/P〈0.052.2兩組患者在

5、治療后的心理癥狀量表自評(píng)得分令顯苦差異(P<0.05),詳見(jiàn)下表：表2兩組患者治療后心理癥狀量表自評(píng)得分比較項(xiàng)H實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值/P值焦慮1.12±0.472.11±0.559.68/P<0.05敵對(duì)1.34+0.392.47+0.2716.85/P<0.05人際關(guān)系敏感1.22±0.342.69±0.6114.88/P<0.053、討論臨床上對(duì)PSD的治療主要為三環(huán)類(lèi)，5-拜色胺抑制劑類(lèi)等，多年來(lái)臨床應(yīng)用證明其效果是顯著的，但存在多種如口十、便秘、煩躁等副作用，且會(huì)導(dǎo)致患者情緒低落，對(duì)周?chē)挛锶狈﹃P(guān)注或過(guò)度敏感，嚴(yán)重影響患者丿隸復(fù)過(guò)程。PSD是腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)牛率較高

6、，患者的抑郁狀態(tài)不僅會(huì)影響患者對(duì)康復(fù)的積極性和信心，還會(huì)延緩神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的時(shí)間，甚至增加再發(fā)腦血管意外的危險(xiǎn)性。有研究顯示，早起抗抑郁治療能顯著的提爲(wèi)患者的心理狀態(tài)水平，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者認(rèn)知功能［2］。此結(jié)論在木研究中也得到了證實(shí)，且烏靈膠囊的加入，對(duì)治療PSD患者有更為良好的作用。本研究結(jié)果顯示，加用了烏靈膠囊的觀察組與常規(guī)治療的対照組在漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、智能狀態(tài)暈表(MMSE)及神經(jīng)功能缺損評(píng)分暈表(SSS)三項(xiàng)評(píng)分上都有更明顯的改善(P<0.05),并且通過(guò)自制的心理癥狀白評(píng)量表中也顯示觀察組服用了烏靈膠囊的患者焦慮、敵對(duì)及人際關(guān)系敏感

7、三項(xiàng)于PSD有關(guān)的癥狀都較對(duì)照組輕，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。造成此結(jié)果的原因可能是因?yàn)闉蹯`膠囊的有效成分烏靈菌有調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用。烏靈菌主要以興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸含量最高，谷氨酸參與神經(jīng)突觸間興奮性信息傳導(dǎo)，并于長(zhǎng)時(shí)稈突觸增強(qiáng)現(xiàn)彖有密切關(guān)系。谷氨酸脫竣后形成的Y-氨基丁酸是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，有一定鎮(zhèn)靜作用。烏靈菌的作用則是調(diào)節(jié)腦組織對(duì)谷氨酸及其脫竣產(chǎn)牛的Y-氨基丁酸的通透性和攝取量，進(jìn)而調(diào)節(jié)屮樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。同時(shí)，烏靈菌還參加外周神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)解,因此能改善多種粕神心理疾病癥狀，如本文中所測(cè)