分析神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的臨床診治

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1、分析神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的臨床診治摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的臨床診治。方法：以我院神經(jīng)內(nèi)科門診2010年8月-2011年8月收治的30例心理障礙患者為研究對象，分析其診斷結(jié)果，并將30例患者隨機(jī)分成對照組和治療組,每組15例，對照組給予抗抑郁藥物治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對比兩組治療情況。結(jié)果：心理障礙患者的主要臨床癥狀為頭痛(43.33%)、頭暈(33.33%),其次為睡眠障礙(16.67%)、肢體麻木(6.67%),心理障礙由神經(jīng)癥引起的比例為50.0%,其次為情感障礙(23.33%).

2、器質(zhì)性精神障礙(16.67%)、精神分裂(6.67%).睡眠障礙(3.33%)。治療組焦慮得分和抑郁得分均顯著低于對照組，P<0.05o結(jié)論：經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者年齡偏大，癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng)，診斷上需要加以辨別；治療應(yīng)結(jié)合藥物治療和心理干預(yù)。關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；心理障礙；診治【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)12-0314-01神經(jīng)內(nèi)科門診患者是心理障礙的高發(fā)人群，如未得到及時(shí)診治可能導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病的加重[1],為了分析神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的特點(diǎn)，提高神經(jīng)內(nèi)科門診診治心理障礙類疾病

3、的水平，我院對2010年8月-2011年8月收治的30例心理障礙患者診療過程進(jìn)行了分析與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對象：以我院神經(jīng)內(nèi)科門診2010年8月-2011年8月收治的30例心理障礙患者為研究對象，男11例，女19例，年齡15-90歲，平均年齡(59.56±9.65)歲，所冇病患均被明確診斷為心理障礙，符合屮國精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將30例患者按照就診次序隨機(jī)分為對照組和治療組，每組15例，兩組一般資料比較,差異無顯著性，P>0.05o1.2方法：對照組患者常規(guī)給予抗抑

4、郁抗焦慮藥物治療，如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。健康教育：詳細(xì)向患者講解有關(guān)腦血管病的病因、臨床表現(xiàn)、藥物治療相關(guān)知識，告知患者什么應(yīng)激情況下容易產(chǎn)生心理反應(yīng)，并講解有關(guān)心理調(diào)護(hù)方面的知識。支持性心理干預(yù)：鼓勵(lì)患者將煩惱、苦衷向護(hù)士、親朋好友傾訴，在傾聽屮釋放患者的心理壓力，也能明確患者的癥狀和發(fā)病原因。疏導(dǎo)性心理干預(yù)：如果遇到患者心理障礙較重但乂不愿說出的情況，要通過談心、開導(dǎo)等舒緩患者的情緒，減輕患者的心理壓力，并爭取患者的信任，讓患者情緒得到合理釋放。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13

5、.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以(x土s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者病因診斷結(jié)果分析：30例患者心理障礙患者的主要臨床癥狀為頭痛13例(43.33%).頭暈10例(33.33%),其次為睡眠障礙5例(16.67%)、肢體麻木2例(6.67%)。在30例患者中，心理障礙由神經(jīng)癥引起的為50.0%,其次為情感障礙（23.33%）、器質(zhì)性精神障礙（16.67%）、精神分裂（6.67%）、睡眠障礙（3.33%）,具體見表1。表1病因診斷結(jié)果分析2.2兩組治療結(jié)果比較：采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HA

6、DS）評價(jià)兩組患者抑郁焦慮狀況，治療組焦慮得分和抑郁得分均顯著低于對照組，組間比較，P<0.05o表1兩組治療結(jié)果比較3討論神經(jīng)內(nèi)科患者中心理障礙的檢出率均較高，這也是困擾就診人群常見的精神衛(wèi)生問題［2］。診治過程中，心理障礙患者的主要臨床癥狀為頭痛（43.33%）、頭暈（33.33%）,其次為睡眠障礙（16.67%）、肢體麻木（6?67%）,說明心理障礙的臨床癥狀與其他的神經(jīng)系統(tǒng)常見病如頭痛、頭墾、肢體麻木等相似，這給診斷帶來了較大困難，因此，神經(jīng)科醫(yī)生不僅要有較高的精神衛(wèi)生專業(yè)知識，還耍有扎實(shí)的內(nèi)科知識來分辨癥狀是由于基

7、礎(chǔ)疾病的加重還是心理疾病的表現(xiàn)。同時(shí)，本文也發(fā)現(xiàn)心理障礙的病因主要為神經(jīng)癥（50.0%）和情感障礙（23.33%）,這與大多數(shù)研究結(jié)論一致。在神經(jīng)內(nèi)科患者心理障礙的治療中，藥物治療仍然是首選方式［3］,并且屮樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等應(yīng)用最為廣泛。但近年來越來越多的研究指出，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)對疾病治療有較人意義［4］,本文的研究也表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上采用健康教育、支持性心理「預(yù)、疏導(dǎo)性心理干預(yù)，釋放患者的心理壓力后，治療組焦慮得分和抑郁得分均顯著低于対照組，卩〈0?05,表明心理干預(yù)有助于消除患者疑慮，提高

8、患者的心理應(yīng)對能力，因此極大地改善了患者的焦慮或抑郁狀態(tài)。參考文獻(xiàn)[1]毛莉?腦卒屮患者心理特征與干預(yù)依從性的相關(guān)性研究[J]?屮國民族民間醫(yī)藥，2010,14(2)：13-14[2]史麗麗，趙曉暉，姜榮環(huán)，等?北京市部分綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診焦慮、抑郁障礙現(xiàn)況調(diào)查[J]?中國心理衛(wèi)生雜志，