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《神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者的臨床特點分析及治療對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者的臨床特點分析及治療對策【摘要】日的了解神經(jīng)內(nèi)科門診的抑郁障礙患者的臨床特點，并對其特點進行分析和研究，探索出相應(yīng)的治療對策。方法采用流調(diào)用抑郁口評量表(CES2D)對神經(jīng)內(nèi)科門診的全部初診患者共597例進行篩查并進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分。結(jié)果神經(jīng)內(nèi)科門診初診患者抑郁障礙患病率為12.93%。抑郁障礙患者屮軀體歸因模式者占76.9%；心理歸因模式者占23.1%O樣本HAMD總分平均(16?9±4.0)分,以輕中度抑郁為主。其屮女性出現(xiàn)軀體化癥狀明顯多于男性。結(jié)論根據(jù)相關(guān)比例我們總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者的臨床特點，并針對患者的各種
2、特點，積極的尋求適當?shù)闹委煼椒?，使患者得到康復?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；抑郁障礙；治療對策近年來綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者中具有較高的抑郁/焦慮障礙發(fā)生率，國外資料顯示，21%-26%的神經(jīng)內(nèi)科門診病人有心理問題［1］。20世紀90年代上海市綜合性醫(yī)院的調(diào)查顯示，神經(jīng)內(nèi)科門診病人精神障礙的患病率為9.7%［2］。本實驗針對為2008年7月至2008年8月期間我院神經(jīng)內(nèi)科門診的病人597例進行臨床研究和分析，探討相關(guān)治療對策。1資料與方法1.1調(diào)查對象與方法選取2008年7月至2008年8月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的597例患者為研究對象，研究對象必須能配合實驗的患者，失語、耳聾及病
3、情危重等病人沒有讓其參加調(diào)查。采用以下方法進行調(diào)查：①設(shè)置調(diào)查表；②流調(diào)用抑郁自評量表[3]（CES2D,20項）；③漢密爾頓抑郁量表（HAMD,17項）進行評定。調(diào)查人員向神經(jīng)內(nèi)科門診患者發(fā)放CES2D表，解釋量表的填寫方法，協(xié)助有需要的患者填寫，患者自主得出評分。在其神經(jīng)內(nèi)科就診后，評分16分以上者經(jīng)同意由精神科醫(yī)師做精神檢查。參照國際疾病分類第10版的診斷標準進行診斷，最后對符合F32抑郁發(fā)作、F33復發(fā)性抑郁、F341惡劣心境的抑郁障礙患者進行HAMD評分。1.2治療方法針對各個患者的不同情況，以及其就醫(yī)意愿。主要采取藥物治療、心理咨詢和精神科就診三種治療方法來
4、達到治療的目的。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS11.0軟件進行描述性分析。2結(jié)果2.1抑郁障礙發(fā)病率總共調(diào)查597例屮,CES2D表填寫全部合格°CES2D大于16分者173例（占28.98%）,其中5例不同意進行精神檢查，診斷抑郁障礙58例，占33.52%O58例患者中男25例，女33例。就年齡來說，以老年患者居多。此外，有過不良生活的人（如失業(yè)，喪偶，家庭不和）患病的機率高。2.2患者的臨床特點分析主要臨床特點分析主要表現(xiàn)出頭暈，頭痛及失眠、肢體麻木、緊張及心煩為21人（占80.77%,其他如納差，哭泣，胸悶、頭不自主晃動、面部發(fā)熱、疲乏無力、擔心患病11人（19.23
5、%）。以軀體癥狀為第一主訴者共計51例，占88.46%o1.3HAMD評分HAMD平均評分為（16.88±4,04）分。其中輕度（8-16分)27例，中度(17-23分)27例，重度($24分)4例，以輕中度抑郁為主(92.31%)。抑郁情緒0例(0.0%),有罪感2例(3.4%)自殺1例(1.7%),早醒11例(18.9%),全身癥狀4例(6.8),性癥狀11例(18.9),入睡困難28例(48.2),睡眠不足4例(6.8),疑病0例(0.0%),軀體性焦慮15例(25.8%),胃腸道癥狀5例(8.6%),工作興趣減退12例(20.6%),精神性焦慮20例(34.5)
6、,阻滯］例(1.7%),激越2例(3.4%),體質(zhì)量減輕9例(15.5%),自知力13例(22.4%)o從HAMD各條目評分為重度者以入睡困難、精神性焦慮、軀體性焦慮和全身癥狀表現(xiàn)突出為多。2.4相關(guān)治療方法根據(jù)上面調(diào)查得到的相關(guān)癥狀，門診醫(yī)生根據(jù)具體情況對患者進行治療。主要通過三種途徑來達到治療的目的：心理咨詢、藥物治療和精神科就診。從HAMD評分可以看出，患者主要以輕中度抑郁為主。對于這些病人，首先對英進行心理輔導，在可能的情況下咨詢其病的起因，針對個人情況進行開導，使其精神放松。如果心理咨詢效果不明顯，可以結(jié)合藥物治療。如服用苯二氮卓類、丁螺環(huán)酮、B-腎上腺素能受
7、體阻滯劑、抗抑郁劑等抗焦慮藥物，部分病例配合心理治療。如果患者情況不可控制，在上述兩種治療方法不能改善病人的情況，將其送往精神科就診。在三種治療方法中，病人治療效果最明顯的是藥物治療配合心理輔導。其中病人最希望是是藥物治療，其次是心理輔導，最后是送往精神診所。3討論隨著人們對健康的要求不斷的提高，以及醫(yī)學模式向生物-社會-心理模式的轉(zhuǎn)變，神經(jīng)內(nèi)科門診加強対抑郁障礙患者的臨床特點分析。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙在神經(jīng)內(nèi)科初診患者占12.93%0這一數(shù)據(jù)高于之前朱培俊等的研究。當然在不同醫(yī)院，不同時期收集的樣本會存在主觀無異。研究中通過HA
