神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者臨床特點(diǎn)研究和治療對(duì)策

《神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者臨床特點(diǎn)研究和治療對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者臨床特點(diǎn)研究和治療對(duì)策【摘要】目的了解神經(jīng)內(nèi)科門診的抑郁障礙患者的臨床特點(diǎn)，并對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行分析和研究，探索出相應(yīng)的治療對(duì)策。方法采用流調(diào)用抑郁自評(píng)量表(CES2D)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科門診的全部初診患者共597例進(jìn)行篩查并進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分。結(jié)果神經(jīng)內(nèi)科門診初診患者抑郁障礙患病率為12.93%。抑郁障礙患者中軀體歸因模式者占76.9%；心理歸因模式者占23.1%。樣本HAMD總分平均(16.9±4.0)分，以輕中度抑郁為主。其中女性出現(xiàn)軀體化癥狀明顯多于男性。結(jié)論根據(jù)相關(guān)比例我們總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者的臨床特

2、點(diǎn)，并針對(duì)患者的各種特點(diǎn)，積極的尋求適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，使患者得到康?fù)。【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；抑郁障礙；治療對(duì)策近年來綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者中具有較高的抑郁/焦慮障礙發(fā)生率，國外資料顯示，21%-26%的神經(jīng)內(nèi)科門診病人有心理問題[1]o20世紀(jì)90年代上海市綜合性醫(yī)院的調(diào)查顯示，神經(jīng)內(nèi)科門診病人精神障礙的患病率為9.7%[2]。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)為2008年7月至2008年8月期間我院神經(jīng)內(nèi)科門診的病人597例進(jìn)行臨床研究和分析,探討相關(guān)治療對(duì)策。1資料與方法1.1調(diào)查對(duì)象與方法選取2008年7月至2008年8月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的597例患者為研究對(duì)象，研

3、究對(duì)象必須能配合實(shí)驗(yàn)的患者，失語、耳聾及病情危重等病人沒有讓其參加調(diào)查。采用以下方法進(jìn)行調(diào)查：①設(shè)置調(diào)查表；②流調(diào)用抑郁自評(píng)量表[3](CES2D,20項(xiàng));③漢密爾頓抑郁量表(HAMD,17項(xiàng))進(jìn)行評(píng)定。調(diào)查人員向神經(jīng)內(nèi)科門診患者發(fā)放CES2D表，解釋量表的填寫方法，協(xié)助有需要的患者填寫，患者自主得出評(píng)分。在其神經(jīng)內(nèi)科就診后，評(píng)分16分以上者經(jīng)同意由精神科醫(yī)師做精神檢查。參照國際疾病分類第10版的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，最后對(duì)符合F32抑郁發(fā)作、F33復(fù)發(fā)性抑郁、F341惡劣心境的抑郁障礙患者進(jìn)行HAMD評(píng)分。1.2治療方法針對(duì)各個(gè)患者的不同情況，以及

4、其就醫(yī)意愿。主要采取藥物治療、心理咨詢和精神科就診三種治療方法來達(dá)到治療的目的。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行描述性分析。2結(jié)果2.1抑郁障礙發(fā)病率總共調(diào)查597例中，CES2D表填寫全部合格。CES2D大于16分者173例(占28.98%),其中5例不同意進(jìn)行精神檢查，診斷抑郁障礙58例，占33.52%o58例患者中男25例，女33例。就年齡來說，以老年患者居多。此外，有過不良生活的人(如失業(yè)，喪偶，家庭不和)患病的機(jī)率高。2.2患者的臨床特點(diǎn)分析主要臨床特點(diǎn)分析主要表現(xiàn)出頭暈，頭痛及失眠、肢體麻木、緊張及心煩為21人（占80.77%

5、,其他如納差，哭泣，胸悶、頭不自主晃動(dòng)、面部發(fā)熱、疲乏無力、擔(dān)心患病11人（19.23%）。以軀體癥狀為第一主訴者共計(jì)51例，占88.46%o1.3HAMD評(píng)分HAMD平均評(píng)分為（16.88±4.04）分。其中輕度（8-16分）27例，中度（17-23分）27例，重度（224分）4例，以輕中度抑郁為主（92.31%）o抑郁情緒0例（0.0%）,有罪感2例（3.4%）自殺1例（1.7%）,早醒11例（1&9%）,全身癥狀4例（6.8）,性癥狀11例（1&9）,入睡困難28例（48.2）,睡眠不足4例（6.8）,疑病0例（0.0%）,軀體性焦慮15例（

6、25.8%）,胃腸道癥狀5例（8.6%）,工作興趣減退12例（20.6%）,精神性焦慮20例（34.5）,阻滯1例（1.7%）,激越2例（3.4%）,體質(zhì)量減輕9例（15.5%）,自知力13例（22.4%）。從HAMD各條目評(píng)分為重度者以入睡困難、精神性焦慮、軀體性焦慮和全身癥狀表現(xiàn)突出為多。2.4相關(guān)治療方法根據(jù)上面調(diào)查得到的相關(guān)癥狀，門診醫(yī)生根據(jù)具體情況對(duì)患者進(jìn)行治療。主要通過三種途徑來達(dá)到治療的目的：心理咨詢、藥物治療和精神科就診。從HAMD評(píng)分可以看出，患者主要以輕中度抑郁為主。對(duì)于這些病人,首先對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在可能的情況下咨詢其病的起

7、因，針對(duì)個(gè)人情況進(jìn)行開導(dǎo)，使其精神放松。如果心理咨詢效果不明顯，可以結(jié)合藥物治療。如服用苯二氮卓類、丁螺環(huán)酮、B-腎上腺素能受體阻滯劑、抗抑郁劑等抗焦慮藥物，部分病例配合心理治療。如果患者情況不可控制，在上述兩種治療方法不能改善病人的情況，將其送往精神科就診。在三種治療方法中，病人治療效果最明顯的是藥物治療配合心理輔導(dǎo)。其中病人最希望是是藥物治療，其次是心理輔導(dǎo)，最后是送往精神診所。3討論隨著人們對(duì)健康的要求不斷的提高，以及醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理模式的轉(zhuǎn)變，神經(jīng)內(nèi)科門診加強(qiáng)對(duì)抑郁障礙患者的臨床特點(diǎn)分析。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙在神經(jīng)內(nèi)科初診

8、患者占12.93%。這一數(shù)據(jù)高于之前朱培俊等的研究。當(dāng)然在不同醫(yī)院，不同時(shí)期收集的樣本會(huì)存在主觀差異。研究中通過HAMD的