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《綜合醫(yī)院抑郁障礙的臨床特點和治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、綜合醫(yī)院抑郁障礙的臨床特點和治療關(guān)鍵詞：抑郁障礙臨床特點抗抑郁治療 【摘 要】 目的：探討綜合性醫(yī)院抑郁障礙的臨床特點及治療。方法：將各科以軀體不適就診但經(jīng)多方查治無效而轉(zhuǎn)來心理門診的患者，進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)測評，HAMD≥18分者入組共70例，分別給每日氟西汀20mg治療6周，治療前后查HAMD，并進行療效評定。結(jié)果：70例中，輕度、中度抑郁占85.7%，重度抑郁占14.3%。有71.49%的初診患者的第一主訴是睡眠障礙和軀體不適。經(jīng)服用抗抑郁劑氟西汀治療六周后，HAMD評分結(jié)果明顯下降(P＜0.01)，痊愈率68.9%，顯效率27.8%，進步1.64%，無效1.64%
2、。治療前后HAMD量表的五項因子評分均有明顯下降，具有顯著意義(P＜0.01)。結(jié)論：綜合醫(yī)院抑郁障礙患者及時識別、診斷，適當應(yīng)用抗抑郁劑可有效緩解抑郁癥狀和軀體癥狀，減少不必要的檢查和治療，利于患者疾病的康復(fù)。Depression,CorrespondingTreatmentandOuteinGeneralHospital 【Abstract】Objective:Tostudydepression,correspondingtreatmentandouteingeneralhospital.Method:Allpatientsreferredtoclinicofpsycholog
3、icalcounselscoredhigherthan18gperday)ong70patientsaticdisfortfirst.14.3%ofthemhadseriousdepression.After6entofantidepressant,68.9%proveddramatically,1.64%improved,theother1.64%madenoimprovement.(pairedt-test,p＜0.01)Conclusion:Antidepressantcanimprovedepressionofpatientsingeneralhospital,sothatdec
4、reasetheprobabilityofover-examinationandinappropriatemedicaltherapy. 【KeyD21項量表評分≥18，除外器質(zhì)性疾病造成的抑郁障礙者入組。既往未經(jīng)過系統(tǒng)抗抑郁治療者共70例為研究對象，并符合軀體形式障礙診斷標準?！ 》椒ā∵x用美國禮來公司生產(chǎn)的氟西汀膠囊(百優(yōu)解)口服，每日20mg。用HAMD量表在治療前、治療六周時進行兩次評分。睡眠欠佳者睡前加服小劑量安定類藥，或中藥安神補心膠囊6粒?！ 〗Y(jié) 果 一、一般資料：70例中男性28例，女性42例，男女比例1∶1.5。患者年齡16—75歲，平均45.5歲。經(jīng)HAMD量表評
5、定，18—24分為輕、中度抑郁，共有51人；25分以上為重度抑郁，共19例，其中9例患者因抑郁嚴重而轉(zhuǎn)院治療，未能完成六周治療而脫落?！ 《?、臨床特點：在入組的70例患者中以睡眠障礙為第一主訴化有20例，慢性疼痛主訴的有10例，心血管系統(tǒng)癥狀有12例，消化道癥狀有10例，而以心境惡劣為第一主訴的18例，說明74.3%的患者就診的不適主訴是睡眠障礙和軀體不適，而不是抑郁癥狀?！ ∪?、HAMD治療前后評分及臨床療效 治療前HAMD評均分為23.7±5.1，治療后為4.7±2.8。表明經(jīng)氟西汀治療后患者的HAMD評分明顯下降，具有極顯著差異(t=5.4，P＜0.01)?！ 谋?的結(jié)果也可以
6、看出，HAMD量表五項因子評分治療前后均有顯著減低，詳見表1。表1 HAMD量表五項因子評分比較(±SD) 焦慮/軀體化體重減輕認知障礙抑郁/阻滯睡眠障礙治療前5.57± 1.621.09± 0.803.311± 1.806± 1.534.2± 1.32治療后0.52± 0.760.03± 0.250.04± 0.211.67± 1.371.24± 1.06t1.05.11.26.31.8p＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01 從臨床療效分析，本組治療后，痊愈率(減分率＞75%)為68.9%，顯效率(減分率50～75%)為27.8%，進步(減分率25～
7、50%)1.64%，無效(減分率＜25%)1.64%。9例患者脫落，療效不能確定?！ ∷摹⒏弊饔茫骸 ∮?例出現(xiàn)一過性胃腸道癥狀，未加處理，自行緩解。除9例重度抑郁轉(zhuǎn)?？浦委熗?，61例全部完成6周治療。討 論 5-羥色胺(5-HT)是機體內(nèi)重要的神經(jīng)介質(zhì)之一，它與精神活動特別是情感活動關(guān)系密切。多數(shù)抑郁障礙的病理生理機制涉及幾種神經(jīng)介質(zhì)，其中腦組織中5-HT含量少和/或功能降低，與抑郁發(fā)病有關(guān)(4)。氟西汀作為新一代抗抑郁藥，是選
