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《綜合醫(yī)院抑郁障礙的臨床特點(diǎn)和治療》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、綜合醫(yī)院抑郁障礙的臨床特點(diǎn)和治療關(guān)鍵詞:抑郁障礙臨床特點(diǎn)抗抑郁治療 【摘 要】 目的:探討綜合性醫(yī)院抑郁障礙的臨床特點(diǎn)及治療。方法:將各科以軀體不適就診但經(jīng)多方查治無效而轉(zhuǎn)來心理門診的患者,進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)測評(píng),HAMD≥18分者入組共70例,分別給每日氟西汀20mg治療6周,治療前后查HAMD,并進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果:70例中,輕度、中度抑郁占85.7%,重度抑郁占14.3%。有71.49%的初診患者的第一主訴是睡眠障礙和軀體不適。經(jīng)服用抗抑郁劑氟西汀治療六周后,HAMD評(píng)分結(jié)果明顯下降(P<0.01),痊愈率68.9%,顯效率27.8%,進(jìn)步1.64%,無效1.64%
2、。治療前后HAMD量表的五項(xiàng)因子評(píng)分均有明顯下降,具有顯著意義(P<0.01)。結(jié)論:綜合醫(yī)院抑郁障礙患者及時(shí)識(shí)別、診斷,適當(dāng)應(yīng)用抗抑郁劑可有效緩解抑郁癥狀和軀體癥狀,減少不必要的檢查和治療,利于患者疾病的康復(fù)。Depression,CorrespondingTreatmentandOuteinGeneralHospital 【Abstract】Objective:Tostudydepression,correspondingtreatmentandouteingeneralhospital.Method:Allpatientsreferredtoclinicofpsycholog
3、icalcounselscoredhigherthan18gperday)ong70patientsaticdisfortfirst.14.3%ofthemhadseriousdepression.After6entofantidepressant,68.9%proveddramatically,1.64%improved,theother1.64%madenoimprovement.(pairedt-test,p<0.01)Conclusion:Antidepressantcanimprovedepressionofpatientsingeneralhospital,sothatdec
4、reasetheprobabilityofover-examinationandinappropriatemedicaltherapy. 【KeyD21項(xiàng)量表評(píng)分≥18,除外器質(zhì)性疾病造成的抑郁障礙者入組。既往未經(jīng)過系統(tǒng)抗抑郁治療者共70例為研究對(duì)象,并符合軀體形式障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。 方法 選用美國禮來公司生產(chǎn)的氟西汀膠囊(百優(yōu)解)口服,每日20mg。用HAMD量表在治療前、治療六周時(shí)進(jìn)行兩次評(píng)分。睡眠欠佳者睡前加服小劑量安定類藥,或中藥安神補(bǔ)心膠囊6粒。 結(jié) 果 一、一般資料:70例中男性28例,女性42例,男女比例1∶1.5?;颊吣挲g16—75歲,平均45.5歲。經(jīng)HAMD量表評(píng)
5、定,18—24分為輕、中度抑郁,共有51人;25分以上為重度抑郁,共19例,其中9例患者因抑郁嚴(yán)重而轉(zhuǎn)院治療,未能完成六周治療而脫落?! 《⑴R床特點(diǎn):在入組的70例患者中以睡眠障礙為第一主訴化有20例,慢性疼痛主訴的有10例,心血管系統(tǒng)癥狀有12例,消化道癥狀有10例,而以心境惡劣為第一主訴的18例,說明74.3%的患者就診的不適主訴是睡眠障礙和軀體不適,而不是抑郁癥狀?! ∪AMD治療前后評(píng)分及臨床療效 治療前HAMD評(píng)均分為23.7±5.1,治療后為4.7±2.8。表明經(jīng)氟西汀治療后患者的HAMD評(píng)分明顯下降,具有極顯著差異(t=5.4,P<0.01)?! 谋?的結(jié)果也可以
6、看出,HAMD量表五項(xiàng)因子評(píng)分治療前后均有顯著減低,詳見表1。表1 HAMD量表五項(xiàng)因子評(píng)分比較(±SD) 焦慮/軀體化體重減輕認(rèn)知障礙抑郁/阻滯睡眠障礙治療前5.57± 1.621.09± 0.803.311± 1.806± 1.534.2± 1.32治療后0.52± 0.760.03± 0.250.04± 0.211.67± 1.371.24± 1.06t1.05.11.26.31.8p<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 從臨床療效分析,本組治療后,痊愈率(減分率>75%)為68.9%,顯效率(減分率50~75%)為27.8%,進(jìn)步(減分率25~
7、50%)1.64%,無效(減分率<25%)1.64%。9例患者脫落,療效不能確定?! ∷摹⒏弊饔茫骸 ∮?例出現(xiàn)一過性胃腸道癥狀,未加處理,自行緩解。除9例重度抑郁轉(zhuǎn)專科治療外,61例全部完成6周治療。討 論 5-羥色胺(5-HT)是機(jī)體內(nèi)重要的神經(jīng)介質(zhì)之一,它與精神活動(dòng)特別是情感活動(dòng)關(guān)系密切。多數(shù)抑郁障礙的病理生理機(jī)制涉及幾種神經(jīng)介質(zhì),其中腦組織中5-HT含量少和/或功能降低,與抑郁發(fā)病有關(guān)(4)。氟西汀作為新一代抗抑郁藥,是選