呼吸內(nèi)科肺血栓栓塞癥臨床診斷及治療分析

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1、呼吸內(nèi)科肺血栓栓塞癥臨床診斷及治療分析【摘要】目的研究探討呼吸內(nèi)科屮肺血栓栓塞癥即PTE的病因、臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方法。方法選取自2011年至2012年期間來我院就診肺血栓栓塞癥患者70例，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，總結(jié)其診斷標(biāo)準(zhǔn)以及病發(fā)特點(diǎn)。結(jié)果通過分析可知，70例患者中有57例患者患有基礎(chǔ)性疾病，占有8143%的比例。通過觀察可以看出，患者均出現(xiàn)了呼吸怵I難、咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀。將患者分為實(shí)驗(yàn)組和対照組，實(shí)驗(yàn)組患者53例，對(duì)照組患者17例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者使用低分子肝素配合華法林抗凝治療，治愈率達(dá)到了10000

2、%,對(duì)照組患者采用溶栓處理，治愈率為8824%,死亡率為1176%,兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異，P<005o結(jié)論肺血栓栓塞的患者臨床癥狀各異，但是螺旋CT對(duì)該病的診斷具有一定的作用；在臨床時(shí)耍注意肺血栓栓塞的發(fā)病，對(duì)患者進(jìn)行綜合分析，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡量避免誤診的出現(xiàn)；低分子肝素配合華法林抗凝的治療方法具有顯著的療效，應(yīng)該在臨床上大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】肺血栓栓塞；呼吸內(nèi)科；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療方法doi：103969/jissnl004-7484(x)201309007文章編號(hào)：1004-7484(2013)-09-4854-01肺血栓栓塞癥即PTE簡(jiǎn)稱為肺栓塞是呼吸內(nèi)科中較為

3、普遍的重癥之一。PTE是指內(nèi)源性血栓阻塞肺動(dòng)脈或是英分支造成肺循環(huán)和呼吸功能出現(xiàn)障礙的臨床病癥［1］O由于肺血栓栓塞癥在臨床上的癥狀表現(xiàn)并不一致,這就使得醫(yī)師在診斷時(shí)出現(xiàn)困難，增加了診斷的難度，增加了誤診或是漏診的發(fā)生。臨床上時(shí)常會(huì)因?yàn)樵\斷的不準(zhǔn)確，治療的不及時(shí)以及治療方法不規(guī)范等原因?qū)е禄颊呤ド?，增加了病死率?］。木次研究選取自2011年至2012年期間來我院就診肺血栓栓塞癥70例患者作為研究對(duì)象，并且對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行了冋顧性分析，總結(jié)出PTE的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及病發(fā)特點(diǎn)，以提高肺血栓栓塞的治療水平?，F(xiàn)將報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料選取自201

4、1年至2012年期間來我院就診肺血栓栓塞癥患者70例，其中男性患者42例，女性患者28例，年齡在37-68歲，平均年齡為486歲。所有患者均經(jīng)過病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析后確診?；颊呔霈F(xiàn)了呼吸困難、咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀。將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組53例患者，對(duì)照組17例，兩組患者在性別、年齡、病史以及臨床表現(xiàn)均無明顯差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。12方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用低分子肝素配合華法林抗凝的治療方法：每隔12h對(duì)患者皮下注射5000U的低分子肝素或者每隔8h對(duì)患者皮下注射5000-6250U的肝素，監(jiān)測(cè)患者的APTT,保證APTT維持在正常

5、范圍的15-25倍間，要求連續(xù)應(yīng)用一周，在停止使用肝素的前3天需要每天口服3噸的華法林，至少服用6個(gè)月。對(duì)照組的患者采用溶栓治療：溶栓使用尿激酶,首次需要在lOmin內(nèi)完成靜脈滴注15-25萬U,繼而以lhlO-25萬U的量持續(xù)注射12-24小時(shí)。13數(shù)據(jù)處理對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS100的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，兩組患者的數(shù)據(jù)具冇顯著性差異，P<005,數(shù)據(jù)具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21基礎(chǔ)疾病通過分析可知,70例患者中有57例患者患有基礎(chǔ)性疾病,占有8143%的比例，見表1。22治療情況有65例患者的血?dú)夥治鯬aO2下降了，有18例患者為典型肺梗死三聯(lián)征，冇64例患者心電圖出

6、現(xiàn)異常，患者的平均診斷時(shí)間為（35土13）d,首次診斷錯(cuò)誤的患者有14例，誤診率為2000%o實(shí)驗(yàn)組的53例患者治愈率到達(dá)了10000%,而對(duì)照組的治愈率為8824%,死亡率為1176%,兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異，P<005,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2o3討論在心肺血管疾病中肺血栓栓塞是較為普遍的重急癥之一，由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或是其分支而造成肺循環(huán)功能紊亂從而引發(fā)的病理綜合征。PTE的臨床癥狀復(fù)雜多變，患者在臨床上出現(xiàn)的特征差異較大，病癥有緩有急,這就給診斷治療增加了難度，更容易造成漏診或是誤診，給患者的生命安全帶來了隱患［3］。本次實(shí)驗(yàn)選取自2011年至2012年期間來我院

7、就診肺血栓栓塞癥患者70例，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，總結(jié)其診斷標(biāo)準(zhǔn)以及病發(fā)特點(diǎn)。通過分析可知,利用低分子肝素配合華法林抗凝方法治療的實(shí)驗(yàn)組患者在臨床上取得療效耍比進(jìn)行溶栓治療的對(duì)照組患者好得多，治愈率耍明顯高于対照組。目前，我國仍然缺乏有關(guān)肺血栓栓塞癥的醫(yī)學(xué)資料，導(dǎo)致基層的醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)PTE的認(rèn)識(shí)不充分，缺乏警惕性，并且患病區(qū)域比較分散使得臨床上的重視不足。在疾病的診斷和治療屮，考慮患冇此病的幾率較小，造成了疾病的誤診。此外