冠心病危險因素分析及健康教育指導(dǎo)

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1、冠心病危險因素分析及健康教育指導(dǎo)冠心病危險因素分析及健康教育指導(dǎo)關(guān)鍵詞冠心病危險因索健康教育指導(dǎo)冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，亦稱缺血型心臟病,是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變,痙攣導(dǎo)致心肌缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病的病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，研究或了解冠狀動脈粥樣硬化形成的機(jī)理和因素，大力做好健康教育,對預(yù)防冠心病，減少病發(fā)率具有顯著意義^[l]o戒煙，低脂飲食，適當(dāng)運動，減肥，指導(dǎo)患者保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)可以延長冠心病患者的壽命，改善生活質(zhì)量^[2]<

2、/sup>o并且應(yīng)注意急性發(fā)作時的宣教?，F(xiàn)結(jié)合我科住院的73例冠心病危險因索調(diào)查結(jié)果，分析此類病人健康指導(dǎo)對策，報告如下。資料與方法2008年7月?2010年7月收治冠心病患者73例，進(jìn)行冠心病危險因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最常見的危險因素有6種，見表1。結(jié)果由表1可以看出，常見危險因素的發(fā)生率均>40%,最高〉90%。其中血脂異常及吸煙是比較常見的危險因索。結(jié)合我科住院的73例冠心病危險因素調(diào)查分析結(jié)果，談?wù)勗擃惒∪说慕】抵笇?dǎo)對策。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、血脂異常、超重、高血壓、勞累、社會心理因素，年齡〉60歲為冠心病的常見危險因素。討論吸煙：

3、已有研究顯示，凝血酶生成是吸煙的直接效應(yīng)，吸煙可暫時引起血小板黏附性增加，血壓升高，心率加快。室顫閾值降低，此外，由于碳氧血紅蛋白的形成，使血液攜氧能力下降，同時組織對肌紅蛋口氧的利用也受損，再加上兒茶酚胺水平的突然增加，同吋因冠脈循環(huán)受阻礙而促發(fā)心肌梗死或猝死。護(hù)理對策：①加強(qiáng)病人及家屬對吸煙危害健康的認(rèn)識。②鼓勵患者及家屬停止吸煙。③可采用咨詢替代法或戒煙學(xué)習(xí)班的方法。血脂：膽固醇及低密度脂蛋白高，高密度脂蛋白低，冠心病的危險隨Z增加。護(hù)理對策：①低脂飲食，定吋定量，少量多餐，每天4?5餐，每餐6?7成飽。同時強(qiáng)調(diào)飲食的多

4、樣化，選擇低鹽，低動物脂肪，低熱量，低膽I古I醇食物，多食水果蔬菜等富含維生素及植物蛋口的食物，保持營養(yǎng)平衡^[3]o②降脂藥物應(yīng)用。超重：肥胖對代謝生理學(xué)的不良影響使之成為心血管病率及死亡率的一個重要的促成因素。肥胖的糾正可同吋改善高血壓，糖耐量異常，低密度蛋口、高密度蛋口比值杲常及高尿酸血癥，有利于改變心血管的危險狀況。護(hù)理措施：須加強(qiáng)飲食控制，并適當(dāng)活動。適量的運動可以增強(qiáng)心肌收縮力，預(yù)防動脈粥樣硬化，降低膽固醇^[4]o運動還可以加速脂肪分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能。高血壓：

5、收縮壓或舒張壓升高都會增加冠心病發(fā)病和死匸危險。護(hù)理措施:①高血壓患者應(yīng)改良生活方式，控制體重，適當(dāng)體力活動，節(jié)制飲酒。②經(jīng)上述生活方式改良3個月而血壓仍高，應(yīng)加用降壓藥。選擇何種藥物及劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況。社會心理因素：據(jù)觀察相當(dāng)大一部分急性心肌梗死在發(fā)病前與人爭吵，極度焦慮悲傷，賭搏，觀看體育比賽等誘因。心肌梗死后心情不穩(wěn)定者死率較高。社會心理因素可引起交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，血壓升高，心率增快，還可使血小板功能激活，血液黏度增加，凝血系統(tǒng)激活，促使冠脈內(nèi)血栓形成。而交感神經(jīng)興奮可使血小板功能激活，血

6、液黏度增加，凝血系統(tǒng)激活，促使冠脈內(nèi)血栓形成。而交感神經(jīng)興奮可使心室浦肯野纖維口律性增高，易發(fā)生快速性心律失常。護(hù)理措施^[5]：①勸患者保持樂觀,豁達(dá)的態(tài)度，遇到易激動的事情及吋轉(zhuǎn)移注意力,與別人交談或干別的事情，讓憤怒的心理得到疏通；②對廣大人群進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教,提高冠心病的認(rèn)識，理解別人，多關(guān)心別人；③學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒,如練習(xí)書法、栽培花草、聽音樂、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥、練太極拳等。冠心病患者病情變化快，除以上危險因素的健康教育外還需向患者宣教急救知識，指導(dǎo)患者外出時隨身攜帶急救卡片(本人姓名疾病診斷、家庭住址

7、、電話號碼)和急救藥盒(內(nèi)備硝酸廿油、速效救心丸、消心痛)應(yīng)急，盒內(nèi)藥物要經(jīng)常檢查，及吋補(bǔ)充，定期調(diào)整以防失效。一旦患者出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，有壓迫感時，立即給予硝酸甘油片舌下含化。當(dāng)心絞痛發(fā)作頻繁，程度加重，服藥不能緩解時，立即讓患者臥床休息，有氧氣立即吸氧，實施就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送醫(yī)院，切忌自行搬運^[6]o穩(wěn)

8、古

9、好“四大基石”:合理膳食，適量運動，戒煙戒酒，心理平衡。維持好正常的血脂、血壓、體重，保證好充足的睡眠和樂觀的心態(tài)，可以有效地降低心血管疾病尤其是冠心病的發(fā)病風(fēng)險^[7]

10、o參考文獻(xiàn)1郝建文，張海榮?冠心病的預(yù)防與健康指導(dǎo)?中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(6):508-509.2賈志霞?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合研究雜志,1999,8(11):1894-1895.3黃華英?老年病研究,15-16?4王亞麗?急性心肌梗死患者恢復(fù)期的健康指導(dǎo)?實用新頁學(xué),200