劉愛民教授運(yùn)用麻黃治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)

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1、劉愛民教授運(yùn)用麻黃治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)【關(guān)鍵詞】麻黃；劉愛民；皮膚病經(jīng)驗(yàn)【中圖分類號1R289.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號)1004-7484(2014)06-3870-01麻黃是臨床常用藥物，歸肺、膀胱經(jīng)；其味辛、發(fā)散，性溫、散寒。其功效為發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，溫經(jīng)通滕［1］。在臨床實(shí)踐屮,麻黃的應(yīng)用廣泛，劉愛民教授通過多年的探索與實(shí)踐，対麻黃的運(yùn)用有獨(dú)特見解，臨床證突破不少禁條，廣泛用以治療多種皮膚科疑難雜病，效果卓著，經(jīng)驗(yàn)可貴。筆者有幸隨師待診，茲將劉愛民教授運(yùn)用麻黃治療皮膚病的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹

2、如下。1?病案舉隅1?1慢性尊麻疹張某，男，8歲，2012年10月30日初診，主訴：全身岀風(fēng)團(tuán)、癢1年余?，F(xiàn)病史：患者1年前扁桃體發(fā)炎后，咳嗽，全身出風(fēng)團(tuán)，癢，曾在鄭州市多家醫(yī)院中西夯治療，西藥可控制，停藥則發(fā)，現(xiàn)風(fēng)團(tuán)每日岀，扁桃體II腫大，咳嗽，且患者為過敏性鼻炎，平時乏力，舌紅苔薄白，脈沉。診斷：慢性尊麻殄。辨證：風(fēng)寒束肺內(nèi)有蘊(yùn)熱，治法:疏風(fēng)散寒宣肺清熱利濕止癢，方藥：生黃罠12g炙麻黃5g炒杏仁9g黃苓12g生桑皮12g防風(fēng)12g法半夏9g白鮮皮15g生甘草4g,15劑，水煎服，每口1劑。二診，

3、藥后偶有幾個小風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)，咳嗽已愈，舌稍紅苔薄白，脈可。中藥守初方加黃茂15g,21劑，水煎服。藥后風(fēng)團(tuán)一直未出,疾病告痊愈。按語：慢性尋麻疹，中醫(yī)稱之為“癮診”，因其病因病機(jī)主要是稟性不耐，總由風(fēng)邪所致，或外受風(fēng)寒、風(fēng)熱客于肌膚，或由飲食葷腥動風(fēng)之物，或腸胃濕熱蟲淫，或氣血虧虛，沖任不調(diào)內(nèi)生風(fēng)邪，客于皮，致營衛(wèi)不和而發(fā)本病。而本病例患者扁桃體發(fā)炎后，咳嗽，乏力，且舌紅苔薄白，脈沉。證屬風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽不足，內(nèi)有蘊(yùn)熱。方中麻黃、炒杏仁，取其辛溫宣肺以開胰理，推邪外出；黃茂益氣固表，以輔助正氣，黃苓、生桑皮

4、、法半夏，以清內(nèi)熱，防風(fēng)、白鮮皮，以疏風(fēng)止癢，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏風(fēng)散寒宣肺兼清內(nèi)熱的目的，正切木病病機(jī)，劉愛民教授根據(jù)臨床辨證，靈活加減化裁，同時囑咐患者注意飲食，起居調(diào)護(hù)，避免誘發(fā)因素，獲得滿意療效。1?2濕疹孫某，女,24歲，2013年8月13日初診，主訴：面頸部出密集丘疹、紅斑、反復(fù)發(fā)作，癢4年?，F(xiàn)病史：4年來每至秋冬季節(jié)則面頸部出密集丘皰疹、癢，嚴(yán)重時則滲出，夏季減輕，曾在開封市某醫(yī)院治療，未效，現(xiàn)皮疹較輕，面黃不華，納可，冬季畏寒，大便干，口干，舌紅，苔薄黃膩，脈右弱左可。診斷：

5、濕疹，辨證：風(fēng)寒外束，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，方藥：生麻黃6g生黃茂18g防風(fēng)15g連翹15g蒼術(shù)15g生慧及仁20g生桑皮15g黃苓15g黃柏9g白鮮皮20g赤小豆15g川樸9g,21劑，水煎服，每日1劑。二診：藥后皮損全部消退，癢止，面黃不華，舌稍紅苔薄白，脈弱。中藥原方去黃柏，生黃罠增為30g加桂枝9幻21劑，水煎服。以鞏固療效，1個月后電話冋訪，疾病告之痊愈未發(fā)。按語：濕疹，中醫(yī)稱之為“濕瘡”。病因病機(jī)多為稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激，葷腥動風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，有兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪

6、相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。其特點(diǎn)為皮損對稱分布，多形損害，患者自覺劇烈瘙癢，冇濕潤傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。中醫(yī)辨治濕疹多以單純清熱利濕為人法，其療效不其顯著。木患者秋冬季節(jié)發(fā)病，皮損分布于面頸部，冬季畏寒，大便干，口干，舌紅苔薄黃膩，脈右弱左可。四診合參，導(dǎo)師將本例的病機(jī)概括為患者素有濕熱，風(fēng)寒外束。導(dǎo)師認(rèn)為頭面為諸陽之匯會，風(fēng)寒邪雜至，首襲頭面，與體內(nèi)濕邪相合，發(fā)為濕疹［2］。冬季外寒束表，膜理失之開闔，濕熱難以散越。治療當(dāng)以外散風(fēng)寒，內(nèi)清濕熱。擬用麻黃連翹赤小豆湯加減，方中麻黃宣發(fā)肺氣，透邪外

7、出；赤小豆清熱利濕；桑白皮既助麻黃解表邪，又協(xié)赤小豆利水濕；連翹、黃苓清熱利濕；黃柏、蒼術(shù)、生慧及仁、口鮮皮清熱利濕止癢。導(dǎo)師組方嚴(yán)謹(jǐn)，緊扌

8、【內(nèi)有濕熱，外有風(fēng)寒之病機(jī)治療濕疹，療效顯著。麻黃連翹赤小豆湯原是《傷寒論》屮用于治療濕熱發(fā)黃的早期，導(dǎo)師用于治療濕疹，符合中醫(yī)異病同治的原理。1.3銀屑病陳某，女，37歲，2013年1月30FI初診，主訴：全身出鱗屑性丘疹、紅斑，癢10余年。現(xiàn)病史：10年來全身反復(fù)出鱗屑性紅斑、丘疹，癢，曾去多家醫(yī)院中西藥治療，未效，現(xiàn)皮疹以軀干為多，較密集小片紅斑，脫屑，頭

9、皮大片鱗屑性皮疹，畏寒，手足不溫，納久佳，大便可，月經(jīng)可，舌胖偏淡，苔薄白，脈沉。診斷：銀屑病，辨證：陽虛外寒內(nèi)有濕熱。方藥：生麻黃6g制附子6g（先煎）細(xì)辛3g當(dāng)歸15g雞血藤20g生慧及仁20g梔子12g生槐花15g赤芍15g陳皮6g甘草5g,15劑，每日一劑，水煎服。二診：皮損全部消退，無新發(fā)皮疹，舌淡胖尖稍紅苔白稍膩，脈弱。中約初方去甘草加生黃罠18g蒼術(shù)15g,21劑，水煎服，每日1劑。2個月后電話回訪，告之痊愈未再發(fā)。按語：銀屑病，屮醫(yī)稱之為