朱良春教授治療皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)

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1、朱良春治療顏面黧黑斑經(jīng)驗(yàn)的臨床運(yùn)用1———著名老中醫(yī)學(xué)家朱良春教授臨床經(jīng)驗(yàn)(53)邱志濟(jì),邱江東,邱江峰(浙江省瑞安市廣益中醫(yī)疑難病診所,浙江瑞安325200)　　摘　要:“中醫(yī)美容”之名,近年來被市場一股經(jīng)商假冒之風(fēng)所盜用,凡是開個(gè)美容院店,均盜用中醫(yī)美容之名,可見假冒中醫(yī)藥學(xué)這個(gè)“國寶”之風(fēng)何等猖狂。顏面黧黑斑、黃褐斑、蝶紅斑等,除先天遺傳之斑痣外,均由臟腑陰陽失調(diào),虛、損、瘀、郁之因所致,如能運(yùn)用辨證論治這個(gè)法寶,多能治愈。歷代醫(yī)家均從內(nèi)治或外治之法而獲真效。而近年來一些中西醫(yī)臨床醫(yī)師,多建議患者做美容面膜,

2、無怪有人指責(zé)中醫(yī)所治病種已趨“萎縮”。鄧鐵濤老教授指出:“中醫(yī)要發(fā)展,繼承與創(chuàng)新都重要,而繼承不足,顯然是目前的主要問題。”廣西中醫(yī)學(xué)院劉力紅教授說得好“臨床上的許多事例讓你感受到中醫(yī)真是太好了,而作為患者會更加切身感受到中醫(yī)是一個(gè)既省錢又救命的法寶”。關(guān)鍵詞:黧黑斑;虛、損、瘀、郁論治;朱良春;邱志濟(jì)中圖分類號:Ｒ7539　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Ｂ　　文章編號:1000-1719(2004)06-0443-02　　顏面黑變病,中醫(yī)按黧黑斑論治,多因肝郁血滯或肝腎不足,陰虛腎色外露所致,西醫(yī)有診為瑞爾氏黑變病或阿狄森氏病。

3、治療比較困難,無有效方藥。近年來,一些醫(yī)生多建議患者做各種美容,殊不知顏面黑變病是肝腎虛、損、瘀、郁所致的臟腑陰陽失調(diào)之病,許多患者耗費(fèi)巨資,經(jīng)多年美容,黑斑非但沒有隱退,且有增加黑變面積,加深黑色素等副作用。吾師朱良春教授活用仲景方“腎氣丸”或局方“逍遙散”加減治黧黑斑療效顯著,筆者在繼承朱師經(jīng)驗(yàn)中亦有心悟和發(fā)揮,今將筆者運(yùn)用朱師經(jīng)驗(yàn)治療黧黑斑的體會簡介如下。1　水虧血弱虛郁兼活用腎氣調(diào)陰陽各種顏面黑斑、黑變病,筆者歷年仿朱師之法,按虛、損、瘀、郁論治,每見黑斑消退較速?！锻饪普凇吩?“黧黑斑者,水虧不能濟(jì)火,

4、血弱不能華肉,以致火燥結(jié)成斑黑”?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云:“黧黑斑,初起如塵垢,日久黑似煤形,枯暗不澤”。臨床見證好發(fā)于中年女性,西醫(yī)認(rèn)為是一色素性皮膚病。因多久治不愈,故對女性的心理、情志當(dāng)有一定影響,故筆者仿朱師用腎氣丸或逍遙散加減湯方外,并從虛、損、瘀、郁著眼,自擬“解郁腎氣散”治療水虧血弱,虛中夾郁之證每收著效,基本方藥由:制香附、紅參、三七、鹿角霜、肉桂、熟地、山茱萸、懷山藥、丹皮、澤瀉、茯苓組成。11味藥碾細(xì)末后,每次服8～10ｇ,日3次,飯前服(分別用蜜水或紅糖水調(diào)成干飯狀嚼服),并據(jù)寒熱偏勝及

5、虛、損、瘀、郁隨證增減每藥的配伍比例,歷年來經(jīng)治數(shù)十例黑變病,黧黑斑,均收滿意療效。曾治郎姓婦,38歲,自述10年前產(chǎn)后無誘因,兩顴頰、前額出現(xiàn)黑變、黑斑,黑斑逐年加深擴(kuò)大,邊界不清,似塵垢煤煙,伴失眠或夜寐不安,常有頭暈、目眩、耳鳴、健忘、心悸、心煩、頭面偶有烘熱、神倦、腰膝酸軟、性欲減退、小便清頻、帶多清稀等證。診見舌淡苔薄白,脈虛弦,曾經(jīng)多方求治,西醫(yī)有診為“瑞爾氏黑變病”;有診為“阿狄森氏病”,證屬中醫(yī)黧黑斑,乃肝腎不足,虛中兼郁,陽氣不伸,陰氣彌漫,腎色外露所致。治以滋腎水、補(bǔ)脾氣、解郁結(jié)、平陰陽,投自制

6、“解郁腎氣散”,方藥如上,日服3次,每次8～10ｇ,服散劑月余,諸證漸見好轉(zhuǎn),黑斑始見減退,囑守服“解郁腎氣散”6個(gè)月,(方中紅參、三七、制香附、鹿角霜?jiǎng)┝侩S證變化,每月復(fù)診時(shí),諸藥劑量靈活調(diào)整。)黑斑全部消退無痕,追訪3年無復(fù)發(fā)。“金匱·腎氣丸”,仲景所治虛勞腰痛、消渴、婦人轉(zhuǎn)胞等疾病,究其所治病證本質(zhì)概為腎陰陽虛損,后世醫(yī)家從其方劑組成加上臨床驗(yàn)證演變,擴(kuò)展了“腎氣丸”之功用,其實(shí)腎氣丸是寒熱并用,剛?cè)嵯酀?jì),陰陽調(diào)協(xié),“陰中求陽、陽中求陰”,陰陽雙調(diào)的方劑,尤怡在《金匱心典》中指出:“八味腎氣丸補(bǔ)陰之虛,可以生

7、氣;助陽之弱,可以化水;乃補(bǔ)下治下之良劑也。腎氣丸制方嫻熟嚴(yán)謹(jǐn),深得內(nèi)經(jīng)“14陰平陽秘”之意,歷代醫(yī)家用治陰陽兩虛之長期低熱,或高熱不退、久喘、高血壓、失眠、慢性腹瀉、水腫(慢性腎炎)、淋病等確有較好的療效。朱師用“腎氣丸”改湯加味治療黧黑斑取得著效,筆者仿朱師之法而加減其藥改成“散劑”,且能同湯劑一樣,隨證增減每藥的配伍比帶多清稀等證。診見舌淡苔薄白,脈虛弦,曾經(jīng)多方求治,西醫(yī)有診為“瑞爾氏黑變病”;有診為“阿狄森氏病”,證屬中醫(yī)黧黑斑,乃肝腎不足,虛中兼郁,陽氣不伸,陰氣彌漫,腎色外露所致。治以滋腎水、補(bǔ)脾氣、

8、解郁結(jié)、平陰陽,投自制“解郁腎氣散”,方藥如上,日服3次,每次8～10ｇ,服散劑月余,諸證漸見好轉(zhuǎn),黑斑始見減退,囑守服“解郁腎氣散”6個(gè)月,(方中紅參、三七、制香附、鹿角霜?jiǎng)┝侩S證變化,每月復(fù)診時(shí),諸藥劑量靈活調(diào)整。)黑斑全部消退無痕,追訪3年無復(fù)發(fā)?！敖饏T·腎氣丸”,仲景所治虛勞腰痛、消渴、婦人轉(zhuǎn)胞等疾病,究其所治病證本質(zhì)概為腎陰陽虛損,后世醫(yī)家從其方劑