醫(yī)學畢業(yè)論文劉沈林運用溫法治療慢性胃病經(jīng)驗

《醫(yī)學畢業(yè)論文劉沈林運用溫法治療慢性胃病經(jīng)驗》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、XX大學畢業(yè)論文劉沈林運用溫法治療慢性胃病經(jīng)驗姓名：2014年6月25日劉沈林運用溫法治療慢性胃病經(jīng)驗【關(guān)鍵詞】名醫(yī)經(jīng)驗；劉沈林；慢性胃病；溫法劉沈林是南京中醫(yī)藥大學教授、博士生導師、江蘇省名中醫(yī)、江蘇吳門學派學術(shù)繼承人及帶頭人之一、江蘇省“135醫(yī)學重點學科”屮醫(yī)消化臨床醫(yī)學屮心學術(shù)帶頭人，師從全國著名脾胃病專家、吳門醫(yī)派傳人徐景藩教授學習多年，盡得薪傳。劉師擅治脾胃病及消化道腫瘤,其論治Z學術(shù)思想立意屮焦,重后天Z本；臨證強調(diào)“識證Z能力、辨證Z準確''，緊扣疾病木質(zhì)；其治療慢性脾胃病,重視顧護脾胃陽氣的重要性，注重溫法的運用。筆者

2、冇幸侍診左右，對其運用溫法治療慢性脾胃病之特色體會頗深，現(xiàn)略加整理，以管窺之。1病機以脾胃虛弱為本，寒邪侵襲為標“人以胃氣為本胃氣旺盛是飲食消化、氣血化生的基礎(chǔ)條件，而胃的生理特性是喜溫煦，具腐熟功能，其體陽，為腐熟之根木。劉師臨證強調(diào)寒邪是脾胃病的重要發(fā)病因素，常有“十胃九寒”之說；久病者脾胃虛弱為病機之本，寒邪侵襲多為發(fā)病Z標。因此,治療慢性脾胃病應把握脾胃陽氣為本的生理特點，準確識證。2治當甘辛溫補，建中通陽劉師善用建中之法，通過健強中焦脾胃之氣，補后天之本，使氣血生化有源。如六君子湯或建屮湯，用黨參、白術(shù)、茯苓甘溫益氣、健脾益胃

3、；黃罠廿溫，益屮氣而升陽；陳皮、半夏行氣燥濕；甘草調(diào)中,以甘溫培中、健脾助運。此外，劉師臨證常配以醒脾助運之品，如麥芽、神曲、山楂、大棗，使補而不滯，以恢復中焦運化之常。劉師認為,建屮湯系列屮唯大建屮湯辛辣甘熱，大祛陰寒；而小建屮湯陰陽并調(diào)，辛合廿酸，平補陰陽，其實非只用于虛寒之證，還能緩中補虛；黃英建中湯為小建屮湯加黃苣以增強益氣補虛Z力；另外，劉師述善于在建中湯加當歸、白芍組成歸芍建中湯，以增強養(yǎng)血補虛Z力，因脾胃虧虛，多伴氣血不足，氣血雙補，不止單純益氣健脾助運。3溫法運用要點首先,劉師臨證善用桂枝、炮姜、高良姜、附子、吳茱萸、肉

4、豆蔻等溫運Z品。其中桂枝通陽散寒,炮姜能走能守，二者相配,能加強溫中、止痛、攝血功效；高良姜能治寒邪脫腹痛，與香附配伍，行氣散寒止痛功效卓著，但姜類藥物用量不宜大,否則過于辛辣，難以下咽，一般用量干姜2?3g、炮姜3?4g、高良姜5?6g適宜；吳茱萸、肉豆蔻溫中行氣，常用于胃陽不振、寒濕中阻者，且多配伍厚樸運用。英次，善于運用附子，因附子走而不守,貫通十二經(jīng)脈，是溫里的主藥、溫陽的要藥，能有效促進脾胃功能恢復，方多選附了理中湯、千金溫脾湯等。第三，慎用苦寒藥,謹防苦寒敗胃之弊。如常冇醫(yī)者對慢性胃病治以健脾清化,卻因苦寒清化無效,病延數(shù)月

5、，轉(zhuǎn)診劉師,去其清化之品，改用溫振屮陽之法便迅速取效。即使對胃病日久合并幽門螺桿菌感染者，雖見口苦、苔薄黃等郁熱之象，也多因脾胃虛弱所致,故宜溫運Z屮少加蒲公英、梔子等，方可奏效。4典型病例患者，女,67歲，教師,2006年7刀4日就診。證見胃皖隱痛，畏寒怕冷,腹脹腸鳴，小腹痞脹，苔白膩,脈細。曾于2006年4月查胃鏡示：慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、中度不典型增生。證屈中虛胃寒,治以建中理氣和胃。約用炙黃罠15g,桂枝10g,片芍15g,高良姜6g,制香附10g,煨木香10g,佛手10g,全當歸10g,烏藥10g,丹參15g,炙甘草5g

6、,白花蛇舌草15g。每日1劑冰煎服。2006年8月1日復診：胃脫疼痛好轉(zhuǎn)，曖氣納少，而色少華，小腹痞脹,舌質(zhì)淡紫，苔白，脈細弱。藥用：炙黃罠15g,桂枝10g,口芍15g,全當歸10g,麥冬15g,佛手10g,煨木香10g,烏藥10g,丹參15g,炙甘草5g,大棗15g,□花蛇舌草15g,莪術(shù)10g,半枝蓮15go連服1月后癥狀明顯緩解，疼痛好轉(zhuǎn)，囑繼守方服藥鞏固3個刀后復查。按：木案以胃家虛寒為主，故首診選黃罠建中湯加良附丸加減溫中驅(qū)寒，復診時寒邪漸去，故去良附丸加大棗、莪術(shù)、半枝蓮。方中以黃罠、甘草、大棗甘補屮氣；白芍、麥冬配合桂枝

7、，陰陽同補；佛手、木香、烏藥行氣消痞；當歸、丹參養(yǎng)血活血，使氣行血旺；加口花蛇舌草、莪術(shù)、半枝蓮清熱解毒以防癌變。方屮重點在于桂枝配白芍，從陰引陽，甘溫扶陽，振奮脾胃之陽氣,屮氣得以四運，致脾胃復健，變證不生。如兼有實寒，常在建中湯基礎(chǔ)上加上良附丸、炮姜、肉豆蔻等增強溫中散寒止痛之功效。