外科重癥急性胰腺炎臨床治療效果觀察

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1、外科重癥急性胰腺炎臨床治療效果觀察【摘要】目的探討重癥急性胰腺炎的外科治療效果。方法選取我院2010年6月至2012年8月期間收治的重癥急性胰腺炎患者98例，其中50例采用手術(shù)治療，48例患者采用非手術(shù)治療，觀察兩種治療方式的治愈率、死亡率。結(jié)果手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的治愈率為86.0%,死亡率為12.0%；非手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的治愈率為87.5%,死亡率為8.3%；兩種治療方式的總治愈率為86.7%，總死亡率為10.2%0結(jié)論重癥急性胰腺炎的治療應(yīng)該以非手術(shù)治療為主，以手術(shù)治療為輔，進(jìn)而提高患者的治愈率，降低死亡率?！娟P(guān)鍵詞】外科；重癥急性胰腺炎

2、；手術(shù)；治療【中圖分類號(hào)】R576【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A重癥急性胰腺炎是一種同時(shí)伴有器官功能障礙、膿腫等并發(fā)癥的急性胰腺炎，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、死亡率高的特點(diǎn)。有資料顯示，重癥急性胰腺炎的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。基于這種情況，如何有效治療重癥急性胰腺炎成為了人們廣泛關(guān)注的問題，近年來我院采取非手術(shù)為主，手術(shù)為輔的策略治療重癥急性胰腺，取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2010年6月至2012年8月期間收治的重癥急性胰腺炎患者98例，其中男性患者52例（53%）,女性患者46例（47%）,患者年齡22至75歲，平均45.16±

3、8.74歲。1.2研究方法本組的98例中采用手術(shù)治療50例，非手術(shù)治療48例,治療后觀察兩種治療方式的治愈率、死亡率，進(jìn)而探討重癥急性胰腺炎的外科治療效果。1.2.1手術(shù)治療手術(shù)治療前首先清除壞死組織，灌洗后多管引流，對(duì)于膽道感染或膽道梗阻患者，行膽總管切開術(shù)后引流，對(duì)于壞死組織感染嚴(yán)重的患者，先行胃造痿以及營(yíng)養(yǎng)空腸造痿，做好對(duì)癥處理后實(shí)施手術(shù)治療。1.2.2非手術(shù)治療非手術(shù)治療的患者首先禁水、禁食、補(bǔ)充血容量，給予抑制胃酸、抑制胰腺分泌的藥物，如甲氧米肌、氟尿11密噪等。并且采用抗生素預(yù)防感染，早期使用中藥丹參或低分子右旋糖酉干，促進(jìn)胰腺微循環(huán)功能的

4、恢復(fù)。同時(shí)，非手術(shù)治療的患者要積極給予營(yíng)養(yǎng)治療，并給予鎮(zhèn)靜、解痙攣處理，恢復(fù)患者腸胃蠕動(dòng)功能，促進(jìn)膽汁排泄。非手術(shù)治療的過程中要嚴(yán)格防止患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫癥、急性腎衰竭等疾病，定期進(jìn)行CT掃描等檢查，觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取處理措施。2結(jié)果本組研究中，手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的治愈率為86%,死亡率為12%；非手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的治愈率為87.5%,死亡率為83%；具體結(jié)果（如表1）所示。3討論由于重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥較多、死亡率較高，因此其治療方法成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)問題。就目前來看，重癥急性胰腺炎的治療方法主要以非

5、手術(shù)外科治療為主，有學(xué)者指出：?jiǎn)我徊捎檬中g(shù)治療重癥急性胰腺炎，無法從根本上避免并發(fā)癥、降低死亡率，因此治療重癥急性胰腺炎時(shí)應(yīng)該兼顧手術(shù)治療、非手術(shù)治療兩種方法。同時(shí)也有學(xué)者表示：重癥急性胰腺炎并非一種局部疾病，患者往往會(huì)具有全身性炎癥反應(yīng)，如果單純采取手術(shù)治療，即使是全胰切除，也無法避免患者發(fā)生其他并發(fā)癥。此外，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者來說，早期手術(shù)容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，致使患者的病情急劇加重，使患者出現(xiàn)臟器功能衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。很多臨床實(shí)踐證明，治療重癥急性胰腺炎時(shí)采用非手術(shù)治療方法，可以有效的幫助患者安全度過急性炎癥期，所以非手術(shù)治療應(yīng)該作為重癥

6、急性胰腺炎的主要治療方法。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于一些胰腺周圍發(fā)生膿腫的患者，應(yīng)該積極采取手術(shù)輔助治療，提高患者的治療效果。具有關(guān)資料顯示：早期手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的指征主要有多器官功能衰竭；膽源性胰腺炎并發(fā)膽管梗陰；合并腔內(nèi)并發(fā)癥或者急腹癥；嚴(yán)重彌漫性腹膜炎合并全身性嚴(yán)重感染等。本組研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的治愈率為86.0%,死亡率為12.0%；非手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的治愈率為87.5%,死亡率為8.3%；兩種治療方式的總治愈率為86.7%，總死亡率為10.2%,在以后的工作中，重癥急性胰腺炎的治療應(yīng)該以非手術(shù)治療為主，以手術(shù)治療為輔，進(jìn)而

7、降低患者死亡率，促進(jìn)病人康復(fù)效果。并且廣大醫(yī)務(wù)人員要繼續(xù)探索更加安全有效的醫(yī)療手段，確保每一位患者都能夠得到安全可靠的治療，進(jìn)而為越來越多的家庭送去溫暖。