小兒支氣管肺炎臨床特點(diǎn)分析

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1、小兒支氣管肺炎臨床特點(diǎn)分析小兒支氣管肺炎臨床特點(diǎn)分析【摘?！磕康耐ㄟ^(guò)對(duì)96例小兒支氣管肺炎的臨床分析，探討常見(jiàn)病、多發(fā)病對(duì)小兒健康的影響。方法研究對(duì)象為我院2008-01?2010-06年收治的436例小兒支氣管肺炎中96例病例。結(jié)果本組病例臨床表現(xiàn)比較典型，診斷治療也不復(fù)雜，病死2例的主要原因是就診時(shí)間遲，入院時(shí)已有嚴(yán)重心、腦合并癥。結(jié)論要控制和減少小兒支氣管肺炎的發(fā)病率和病死率，必須重視以健康教育為主的衛(wèi)生知識(shí)的普及工作，加強(qiáng)規(guī)范全民就醫(yī)素質(zhì)以提高廣大人民群眾早發(fā)現(xiàn)、早治療及關(guān)注健康、相信科學(xué)的意識(shí)?！娟P(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎預(yù)防就醫(yī)素質(zhì)中圖分類號(hào):R725.6文

2、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)12-070-01小兒肺炎既是常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位。我院2008-01?2010-06年收治的436例符合《實(shí)用兒科學(xué)》第七版診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],選擇其中96例分析如下：1臨床資料1.1一般資料1.1.1性別本組共96例，男54例，女42例，男女之比為1.3：lo1.1.2年齡最小15天，最大11歲。1歲以下68例，占5.4%,1?3歲100例，占52.1%,3歲以上24例，占12.5%。1.1.3發(fā)病誘因受涼發(fā)病者62例，占64.6%,支氣管炎26例，占27.

3、1%；麻疹4例，占4.2%,原因不明的4例，占4.2%。1?1?4癥狀與體征咳嗽92例，發(fā)熱82例，氣促80例，食欲差62例，煩躁不安20例，嘔吐52例,發(fā)組18例，精神不振10例，腹脹腹瀉8例，三凹征8例，鼻翼煽動(dòng)10例，呼吸音粗糙94例，細(xì)濕?音90例。1.1.5發(fā)病至就診時(shí)間最短9h,最長(zhǎng)15天，以4天左右就診者最多，共62例，占64.6%o1.1.6發(fā)病季節(jié)全年均有病例發(fā)生，但以冬、春為多。其中：春36例，占37.5%,夏6例，占6.3%,秋12例，占12.5%,冬42例，占43.8%o1.2合并癥合并急性心力衰竭6例(6.3%),呼吸衰竭2例(2.1%),

4、腦水腫4例(4.2%)o1.3實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞10X109/L14例，占14.6%,10~20X109/L50例，占52.1%,20X109/L以上者32例，占33.3%。中性粒細(xì)胞0.50以下18例，占18.8%；0.50?0.7026例，占27.1%；0.70?0.9052例，占54.2%。1?4X線檢查雙肺紋理增粗92例(97.9%),雙肺點(diǎn)片狀陰影84例(87.5%)o1.5治療方法與療效96例均采用抗生素治療，病情較重者加用激素，有氣促、發(fā)纟甘者給予間斷吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者給予強(qiáng)心劑及(或)抗呼吸衰竭治療。合并腦水腫者予以降低顱內(nèi)壓。本組病

5、例有2例自動(dòng)出院，預(yù)后不明。病死2例，病死率為2.14%,余全部痊愈，治愈天數(shù)短者6天，長(zhǎng)者16天，平均8天左右。2討論根據(jù)發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有中、細(xì)濕羅音，可作出診斷。對(duì)體征不明顯的病例做X線檢查，有助于確診。對(duì)已診斷為肺炎的病例，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，力求作出病因診斷，以便指導(dǎo)治療和估計(jì)預(yù)后［2］。治療與預(yù)后精心護(hù)理：保持呼吸道通暢，是糾正低氧血癥，給予足量的維生素和蛋口質(zhì)，對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開(kāi)，細(xì)菌性感染與病毒性感染分開(kāi)。抗菌藥物治療:抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺

6、炎。對(duì)未用過(guò)抗綸素治療的患兒，應(yīng)首選青霉素，年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入，亦可用克霉呼、達(dá)扶康或二性霉素B?？共《舅幬镏委煟簢?guó)內(nèi)用病毒呼治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對(duì)晚期的病例療效不明顯。有其他并發(fā)癥者可對(duì)癥治療。中約治療肺炎除有抗菌、抗病毒作用外，還有增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功能。常用方劑有麻杏石廿湯及加減。對(duì)單純病毒性肺炎應(yīng)首選中藥治療。小兒肺炎預(yù)后受多種因素影響。年長(zhǎng)兒患肺炎并發(fā)癥較少，預(yù)后好，嬰幼兒則病死率較高。在營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、結(jié)核病、麻疹、百H咳的基

7、礎(chǔ)上并發(fā)肺炎，則預(yù)后較差。病原體方面，肺炎雙球菌對(duì)青霉素敏感，此類型肺炎預(yù)后良好；而金葡菌肺炎并發(fā)癥多，病程遷延,預(yù)后較差。腺病毒肺炎病情較重，病死率也較高。支原體肺炎病情輕重不一，自然病程雖較長(zhǎng)，但多能自然痊愈。重癥肺炎預(yù)后亦較差。要控制和減少小兒支氣管肺炎的發(fā)&率，必須重視基礎(chǔ)衛(wèi)半知識(shí)的普及工作，加強(qiáng)冬、春季節(jié)的小兒護(hù)理工作，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手,長(zhǎng)時(shí)間待在室內(nèi)要勤開(kāi)窗了，通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。疾病流行季節(jié)避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所。多喝水飲食均衡,多吃含維生素c的水果蔬菜和高熱量、高蛋白的食物，可以增強(qiáng)抵抗病毒和細(xì)菌感染的力量。不斷提高人民