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1、風險管理在臨床藥物管理中的應(yīng)用［關(guān)鍵詞］風險管理；藥物管理；護理管理［中圖分類號］R47［文獻標識碼］B［文章編號］1005-0515(2011)-12-167-01風險管理是指對經(jīng)濟損失的風險予以發(fā)現(xiàn)、評價，並尋求其對策的管理科學，是減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。在醫(yī)院作業(yè)的范疇中，就患者安全領(lǐng)域而言，護理風險管理系指醫(yī)院采取必要的措施，來預(yù)防及降低因意外傷害或藥物損失所造成財務(wù)或威脅的自我保護行為，是指患者、醫(yī)護人員或醫(yī)院的經(jīng)營體蒙受損失或損害的可能性。在考慮護理風險時，必須重視人為因素的定義。用
2、藥問題是臨床護理中最常見的護理風險事件，屬直接風險。為減少用藥差錯和用藥糾紛的發(fā)生，我科於2010年1月至2011年10月將風險管理應(yīng)用於臨床藥物管理中，確保瞭病人的安全用藥1方法1.1成立藥物管理風險小組制訂風險管理預(yù)案由護士長擔任組長，組員由護理質(zhì)量小組成員及護理骨幹組成。其職責是：按照風險管理程序開展工作，分析風險的主要因素，制訂規(guī)避風險的措施；定期進行總結(jié)、分析。展開針對性的教育和考核，提高護理人員的風險意識和自我保護能力，來降低藥物使用中的風險系數(shù)1.2風險因素分析護理人員責任心不強缺乏法律
3、意識，主意識過強，自我保護能力差；實習護士、知識老化的護士是高危人群；藥品說明書內(nèi)容掌握不全。執(zhí)行醫(yī)囑給藥不當發(fā)生給藥錯誤；護士對患者查對不當引發(fā)的執(zhí)行醫(yī)囑錯誤；靜脈輸註刺激性藥物；藥品的擺放、保存、配制及發(fā)放等環(huán)節(jié)也存在臨床用藥的高危風險因素?；颊叻矫妫颊卟蛔駨尼t(yī)囑用藥。研究證明，患者的依從性可以決定給藥所取得的療效2措施2.1完善藥物管理制度高危藥品實行定量、定位置、明顯的標識、專人管理，存放位置嚴格與普通藥物分開，對藥物質(zhì)量、數(shù)量嚴格班班交接，搶救藥品放置在搶救車內(nèi)，毒麻限劇藥品專人專櫃加鎖保
4、管，需低溫儲存的藥物放置在冰箱內(nèi)，藥物在配制C=-或使用前實行雙人復(fù)核，確保安全用藥。科室基數(shù)藥品也實行定種類、數(shù)量管理，做到班班交接。藥品使用時要做到從盒內(nèi)右邊取出，存放時從盒內(nèi)左側(cè)開始擺放，即有效期接近的擺在盒內(nèi)的右側(cè)，使用後要有記錄，並及時填補保證藥品的齊全。藥物管理小組定期對藥品的保管、存放、使用、健康指導等進行檢查並對檢查出現(xiàn)的問題提出整改措施進行改進2.2藥品擺放環(huán)境靜脈輸液瓶擺在操作臺上，白天擺在前邊，下午或晚上的擺在後邊，錯將夜間的輸液當日間的輸入時有發(fā)生。因存在風險，對擺藥時間和輸液
5、瓶擺放的位置進行規(guī)范，日間輸液結(jié)束後再擺次日的輸液。靜脈輸液瓶簽提前一天粘貼,查對後將下午、夜間的輸液放在規(guī)定的操作臺，與白天的輸液嚴格分開，通過此措施規(guī)避瞭上述差錯2.3定期組織培訓，提高護士藥學知識及對藥物的風險意識學習藥物配伍禁忌、學習藥物的說明書。嚴格按照藥物說明書的要求進行配制、使用及觀察其不良反應(yīng)。通過學習大傢開始主動的收集藥物說明書認真學習並掌握，提高瞭風險意識2.4制定藥物配制及發(fā)放的流程建立高危藥品、基數(shù)藥品的使用流程。配制靜脈輸液、發(fā)放藥品時由兩人來查對無誤後執(zhí)行並簽名。對抗生素過
6、敏試驗陽性.使用高危藥品的患者，在病歷、護士站、治療室白板和患者的床頭卡上做上醒目的標識，時刻提厘護士和患者2.5加強患者藥物知識指導護理人員在使用藥物時向患者詳細講解所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，鼓勵患者參與治療過程，對治療或操作有疑問時提出質(zhì)疑，並及時反映用藥後的自我感覺。警惕和詢問是防止用藥差錯的好方法。另外，醫(yī)生、護士、患者之間要相互溝通，增強患者對藥物的理解，提高患者的用藥依從性3體會護士是處在醫(yī)療風險第一線的具體執(zhí)行者，護理風險貫穿在護理操作、處置、搶救等各
7、個環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都存在風險。因此，強化護理人員的風險意識，提高鑒別和化解風險的能力是開展風險管理的關(guān)鍵。通過實施風險管理來指導臨床用藥，降低瞭用藥護理缺陷及高警訊藥物護理缺陷發(fā)生率。有效提高臨床安全用藥質(zhì)量。EK另外，護士的風險意識也明顯得到提高，在護理全過程中能做到以預(yù)防為主，主動加強與醫(yī)生和患者的溝通，積極參與科室管理，使各種潛在的風險得到控制，抗風險能力得到提高參考文獻[1]張瑞敏，楊春玲?護理風險管理與患者安全[M]?北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2009
8、:3.[2]李曉惠，鄒曉清?臨床護理風險事件分析與對策[J]?中華護理雜志,2005,40(5):375-377.[3]李麗，李曉峰,潘世麗?護理操作中的風險管理[J]?中國實用護理雜志,2006,22(2):67.[1]顧艷芬?應(yīng)用PASS對高警訊藥物的監(jiān)測分析與護理對策[J]?護理學雜^,2009,24(9):76-78.
