淺談對慢阻肺患者的臨床護理和健康教育

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1、淺談對慢阻肺患者的臨床護理和健康教育【摘要】以我縣慢阻肺患者的治療為例，采用以心理護理為先導、以呼吸道護理為重點、合理用氧等一系列護理措施，達到延緩病情進展的積極作用，減輕了病人的痛苦，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高了病人的生活質(zhì)量。全文分析了多種臨床護理方法和健康教育內(nèi)容?！娟P(guān)鍵詞】慢阻肺；護理；健康教育文章編號：1004-7484(2014)-02-0863-01慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一組以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,呈進行性發(fā)展，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病。我縣地處高原地區(qū),海拔2400米，近年來，慢阻肺的發(fā)病率呈不斷上升趨

2、勢，此病由于遷延不愈，反復發(fā)作后逐漸加重，給病人及其家庭造成很大痛苦，并嚴重影響病人的生活質(zhì)量，患病率和和病死率均高。因此，我們采用以心理護理為先導、以呼吸道護理為重點、合理用氧、指導病人進行呼吸肌功能鍛煉、嚴密觀察病情等一系列護理措施，使慢阻肺病人在延緩病情進展方面起到了積極的作用，減輕了病人的痛苦，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高了病人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將患者的護理介紹如下。1臨床資料2012年1月一一2013年1月我院收治慢阻肺患者127例，男87例，女40例，年齡41-83歲，平均住院天數(shù)為15天，首次住院23例，死亡4例，其余均反復多次住院治

3、療。2護理2.1心理護理慢阻肺反復發(fā)作，病程長，病情呈進行性加重，此類病人常冇明顯的孤獨感、抑郁感，精神負擔較重，甚至對治療失去信心。護士應注意對病人予以心理上的關(guān)注和幫助，關(guān)心體貼病人，建立良好的護患關(guān)系，采取通俗易懂的語言多與病人溝通，提供相關(guān)知識信息，宣教防治措施，減輕恐懼、抑郁心理，鼓勵病人以積極的心態(tài)對待疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，家人應積極配合、關(guān)心和鼓勵，增強其自信心。經(jīng)過對病人的心理護理，大部分病人能夠以良好的心態(tài)積極配合治療，從而延緩疾病的發(fā)展，提高了病人的生存質(zhì)量。2.2氧療的護理長期氧療能提高病人動脈血氧飽和度，呼吸困難

4、減輕，呼吸頻率、心率減慢，活動耐力增加，從而提高生活質(zhì)量。一般用鼻導管低流量吸氧，氧流量為lL/min-2L/min,氧濃度為24%-30%,每日吸氧時間不少于10h-15ho因夜間睡眠時，低氧血癥更為明顯，囑夜間吸氧不宜間斷。提倡家庭氧療，給予家庭氧療指導。2.3咳嗽、咳痰護理協(xié)助臥床病人定時翻身、叩背，指導病人深吸氣后有意識咳嗽，以利排痰，鼓勵病人多飲水，稀釋痰液。遵醫(yī)囑正確使用抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳藥。對于痰液粘稠不易咳出者，采用生理鹽水加鹽酸氨泱索或牛理鹽水加硫酸特布他林氧化霧化吸入，幫助祛痰。2.4呼吸訓練進行腹式呼吸和縮唇呼氣訓練，每日訓

5、練2次，每次10min-20min,每分鐘呼吸7次或8次，根據(jù)患者情況以后可逐漸增加訓練次數(shù)和時間。2.4.1腹式呼吸病人取平臥位或半臥位時應使膝半屈，立位時上半身可略向前，使腹肌放松，舒縮自如。兩手分別放于胸部和腹部，全身肌肉放松，用鼻吸氣，盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，腹肌收縮，胸廓保持最小活動度，緩呼深吸。2.4.2病人用鼻吸氣，經(jīng)口縮唇（吹口哨樣）呼氣，呼吸要緩慢均勻,切勿用力呼氣。吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時腹肌收縮，腹部下陷,吸氣與呼氣時間之比為1：2或1：3。3病情觀察監(jiān)測牛命體征，嚴密觀察患者意識狀態(tài)、缺氧程度、呼吸困難

6、伴隨的癥狀，注意觀察患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)，痰液量、色性狀變化，監(jiān)測水電解質(zhì)和酸堿平衡情況，如有異常及時報告醫(yī)師處理。4健康教育4.1讓病人及英家人了解本病的主要病因、治療目的、用藥及并發(fā)癥,并認識到積極參與診治及康復過程可減少患者急性發(fā)作、改善呼吸功能、延緩病情進展、提高生活質(zhì)量，對此要有耐心，耍有長期準備。4.2避免上呼吸道感染戒煙，講解吸煙的危害，主動戒煙改善居住環(huán)境，盡可能避免塵埃、煙霧和刺激性氣體的吸入，保持室內(nèi)通風，睡眠時保持環(huán)境安靜，心情放松室溫須保持在18°C左右。4.3飲食應注意盡量食用低糖、高纖維及高蛋白等食物，少食多餐，多食一

7、些清淡營養(yǎng)的食物，盡量避免食用生冷、忌食刺激性食物，以免加重呼吸道的負擔，造成慢阻肺的發(fā)作或加重。4.4進行適宜的身體鍛煉，如呼吸操、散步、腹式呼吸和縮唇呼氣等。4.5合理用藥患者病情反復發(fā)作，應在醫(yī)師指導下服藥，不要私自憑經(jīng)驗服夯，告知患者和家屬如有明顯氣促、紫組、或有嗜睡現(xiàn)象，要迅速就診。