祛脂防脫片治療早期雄激素源性脫發(fā)療效觀察

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1、祛脂防脫片治療早期雄激素源性脫發(fā)療效觀察摘要：目的：觀察祛脂防脫片治療早期雄激素源性脫發(fā)(AGA)的臨床療效。方法：84例早期脫發(fā)患者，隨機分為試驗組和對照組。試驗組48例服祛脂防脫片。對照組36例服除脂生發(fā)片，治療1個月為1個療程，療程結束后統(tǒng)計分析。結果：兩組有效率分別為60.42%、22.22%,試驗組療效優(yōu)于對照組(P<0.01)o結論：祛脂防脫片治療早期雄激素源性脫發(fā)(AGA)臨床效果好。關鍵詞：祛脂防脫片；雄激素源性脫發(fā)中圖分類號：R58.71文獻標識碼：B文章編號：1673-7717(2008)01-0129-02雄激素源性脫發(fā)(AGA

2、)又稱男性型脫發(fā)(MPA),既往稱早禿、脂溢性脫發(fā)。中醫(yī)稱“蛀發(fā)癬”。是成年男性最常見的一種脫發(fā)類型。筆者自2004-2006年用祛脂防脫片治療早期AGA患者48例，療效滿意，總結如下。1資料和方法1.1病例選擇和排除標準診斷符合《臨床皮膚病學》中的有關標準，且脫發(fā)屬早期，以脫落為主要癥狀，頭發(fā)稀疏，仍為終毛。凡符合此標準者納入本觀察范圍。排除標準:已退化為耄毛或頭皮光亮者；妊娠或哺乳期婦女；嚴重系統(tǒng)疾病及肝、腎功能不全者；近月內(nèi)使用過口服或外用其他治發(fā)藥物者。1.2臨床資料84例早期脫發(fā)患者，隨機分為兩組。試驗組48例，男33例，女15例；年齡18

3、-52歲，平均32.1歲；病程1個月一9年，平均3年。對照組36例，男25例,女11例；年齡20-45歲，平均33.5歲；病程2個月?7年,平均3.5年?；颊呔悦摪l(fā)為主要癥狀，多伴有頭油膩，皮屑多，瘙癢。①濕熱型：兼見便秘，納差，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)；②風熱血熱型：兼見口渴，皮屑多，瘙癢甚，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。兩組在性別、年齡、病程、證型等方面無顯著性差異。1.3治療方法試驗組口服祛脂防脫片。藥物由苦參、制首烏、當歸、生山楂、蒼術按中藥片劑有關工藝精制而成。每片0.3g,每lg相當于原生藥3go每次4片，每日3次，飯后服。對照組口服除脂

4、生發(fā)片（吉林集安益盛藥業(yè)生產(chǎn)），藥物由地黃、制何首烏、當歸、白鮮皮、地膚子等13味組成。每次6片，每日3次。治療1個月為1個療程，療程結束后統(tǒng)計分析。1.4觀察項目及判定標準觀察脫發(fā)數(shù)量、油膩性、脫屑多少、瘙癢程度。按0—3級評分法記錄，評分相加為總分，根據(jù)治療前和療程結束后總積分評價療效。癥狀積分下降指數(shù)(symptomScoreReduceIndex,SSRI)=(治療前總積分一治療后總積分)/治療前總積分X100%,見表1。1.5安全性評價每例患者治療前后均做血尿常規(guī)、肝腎功能檢查。并觀察記錄用藥后的不良反應。2結果2.1治療前后癥狀體征總積分

5、見表2o治療前兩組癥狀、體征無顯著性差異(P>0.05)；治療后兩組積分自身比較均有顯著性差異(P<0.05),其中試驗組有非常顯著性差異(P〈0.01)；治療后兩組間比較有顯著性差異(t=2.465,P<0.05),試驗組積分下降優(yōu)于對照組。1.2兩組療效結果見表3。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學處理有非常顯著性差異(x2=8.321,P<0.01),試驗組療效優(yōu)于對照組。兩組患者在治療期間均無明顯不良反應。血尿常規(guī)及肝腎功均無異常。3討論AGA的發(fā)生，西醫(yī)認為遺傳因素和雄激素代謝失常是主要原因。禿發(fā)患者血清及頭皮中雙氫睪酮的水平比正常人要高，由于雙氫睪酮在頭皮

6、毛囊部位大量積聚。導致頭發(fā)生長周期縮短，毛囊退化變小，毛發(fā)脫落。中醫(yī)認為本病早期多由濕熱侵襲，或飲食失調(diào)，濕熱內(nèi)生；或七情失調(diào)。肝郁脾虛，生痰蘊濕。痰濕熱邪上蒸巔頂，閉阻經(jīng)絡。致頭皮氣機不暢，毛竅閉阻，頭發(fā)油膩，頭皮瘙癢而脫落。病至后期，熱盛傷陰，陰虛血燥、肝腎不足；或久病致瘀，終至毛竅失養(yǎng)而閉塞，頭皮光亮或僅有稀疏義毛。本病的治療，西醫(yī)有口服5-a還原酶抑制劑（如非那雄胺片）、抗雄激素類藥物（安體舒通、西咪替丁等）；或局部外用藥物（如米諾地爾液、環(huán)匏素等）。這些藥物多價格昂貴,用藥時間長，有的還可導致激素水平異常等。中醫(yī)治療有辨證論治，辨證復方論治

7、，中藥酊劑外搽，針灸治療等。也普遍存在用藥時間長，療效不穩(wěn)定等問題。根據(jù)本病臨床特點,筆者認為，早期防脫是治療的關鍵。在長期臨床實踐中，根據(jù)本病早期出現(xiàn)脫發(fā)、油膩、脫屑、瘙癢等主要癥狀，結合中醫(yī)辨證，篩選、配制出祛脂防脫片，用于防脫治療。方中以苦參清熱燥濕為主，輔以制首烏養(yǎng)血益精，當歸養(yǎng)血活血;以山楂消積化痰、行氣活血，蒼術燥濕健脾行氣。諸藥合用，共奏清熱燥濕、養(yǎng)血活血、除脂防脫之功。經(jīng)小樣本臨床試驗療效良好，短期內(nèi)可達到除油、祛屑、止癢、防脫之目的。