神經介入檢查治療的圍手術期護理

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1、神經介入檢查治療的圍手術期護理【摘要】目的總結神經介入檢查治療的臨床護理工作經驗。方法分析150例患者介入檢查治療術前、術中、術后的護理工作及成效。結果在患者積極配合下，手術和護理工作收到良好臨床效果。結論良好的護理工作是介入手術成功不可或缺的重要部分?！娟P鍵詞】介入治療；護理隨著經濟水平的提高及臨床治療技術的進步，應用介入療法治療腦血管病已普遍在我國大中型醫(yī)院開展。神經介入治療具有創(chuàng)傷小，病后恢復期短，甚至可以解決常規(guī)手術不能解決的病變等優(yōu)點，但亦具有較高的風險，如岀血、過敏以及并發(fā)迷走神經反射等術中、術后并發(fā)癥。因此，系統(tǒng)規(guī)范的

2、護理觀察與評估是必要的現(xiàn)將我科于XXXX年6月一XXXX年10月經介入檢查及治療的150例患者護理體會總結如下。1臨床資料XXXX年6月一XXXX年10月我科行腦血管介入檢查及治療150例次，其中男89例，女61例，年齡28?73歲。所有病例術前均經常規(guī)化驗室檢查及心電圖等除外相關禁忌證。2結果所有病例中，動脈瘤栓塞術門例，支架植入術8例，動脈溶栓1例，頸動脈海綿竇痿球囊封堵術1例，其中2例動脈瘤患者術中發(fā)生出血，經及時處理未有出現(xiàn)意外。所有患者均取得良好的術中、術后護理療效。3護理由于介入治療應用時間比較短，尚未被人們普遍認識，并

3、且經濟費用較高，患者會出現(xiàn)重重顧慮、焦慮和恐懼，因此介入檢查治療前對患者的心理疏導、解釋是必要的，以保證患者以最佳身心狀態(tài)接受治療，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生[1Jo3?1術前護理3?11心理護理由于介入治療手術是一項新的手術方法，患者對此不甚了解，會產生不同程度緊張、恐懼和疑慮心理。這就需要護理人員與患者進行溝通，耐心解釋，講解介入治療的必要性、重要性和優(yōu)越性。告之介入手術具有創(chuàng)傷小、痛苦小、不用開顱、術后恢復快等優(yōu)點，以及術中、術后注意事項，術中配合等。必要時可介紹相關成功病例，以消除其緊張心理，讓患者在良好的心理狀態(tài)下接受和配合手

4、術。3.1.2完善相關檢查包括生化、血常規(guī)、出凝血指標及相關CT、MR和心電圖、血管超聲等檢查。3.1.3藥物準備支架植入術者，術前3天給予口服腸溶阿司匹林300mg及波立維75mg每日1次；藥物過敏試驗，以便術后應用抗生素，及術前30min按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3.1.4病人準備術前一天常規(guī)行手術區(qū)皮膚準備，自臍平線至大腿上1/3包括外陰部，并更換清潔衣物；術前禁食禁水6h[2],及去手術室前排尿，以免術中誤傷膀胱。3?2術中護理連接心電監(jiān)護儀及血壓監(jiān)測，備齊手術所需物品，建立通暢、良好的靜脈通道，急救藥品備齊安放在固定而方便的位置

5、，像阿托品、多巴胺、魚精蛋白及快速降低血壓的靜脈用藥，隨時處于備用狀態(tài)。像本組病人中有2例動脈瘤在彈簧圈輸送過程中發(fā)生出血，這時除醫(yī)生繼續(xù)快速填塞彈簧圈外，需要求護理人員迅速靜推魚精蛋白中和肝素以及調整因反應性增高的血壓水平，在這樣“爭分奪秒”的搶救中，護理人員對此類藥物的藥理作用和常用劑量以及操作熟練水平顯得尤為重要。另外術中密切觀察患者生命體征，嚴密觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，并做好記錄。3.3術后護理3?3?1常規(guī)護理術后拔出動脈鞘后，需按壓穿刺點20?30min,然后予彈性繃帶加壓包扎24h,砂袋加壓6h,手術側下肢完

6、全制動24h，術后2h每15min監(jiān)測血壓及足背動脈1次并記錄。避免增加腹壓動作，指導患者咳嗽或大便時手按壓傷口，防止岀血［3術后應鼓勵患者進食及飲水，一般最初6~8h飲水1000-XXXX年頸動脈狹窄支架治療的護理.現(xiàn)代護理,2005,11(9):