消渴丸治療糖尿病的臨床應(yīng)用研究

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1、消渴丸治療糖尿病的臨床應(yīng)用研究【摘要】目的：評價消渴丸治療糖尿病的療效，如何正確應(yīng)用消渴丸。資料和方法:結(jié)合消渴丸有效成分的研究資料，回顧性總結(jié)我院2008-2012年間收治的2型糖尿病患者服用消渴丸的臨床觀察。結(jié)果與結(jié)論：消渴丸不是純中藥制劑，有其一定的適用范圍，服藥前應(yīng)作臨床篩查，不可盲H服用。正確服用消渴丸能有效治療糖尿病，選擇不當(dāng)可產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果?！娟P(guān)鍵詞】消渴丸；糖尿病1資料1.1消渴丸成分研究消渴丸不是純屮藥制劑，它是在古方“玉泉散”和“消渴丸”的基礎(chǔ)上，融合西藥降糖藥物，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式研制而成的濃縮水丸。消渴丸中的中藥成份為：葛根、

2、地黃、黃罠、天花粉、玉米須、南五味子、山笏，此方劑以滋腎養(yǎng)陰、益氣生津為主。消渴丸中含有的西藥成分是：磺腺類降糖藥格列苯腺，每10粒消渴丸約含有格列苯腺（優(yōu)降糖）2.5mg,格列苯服與胰島B細胞膜上受體結(jié)合后，致含有胰島素的小囊泡向B細胞表面移動，并釋放胰島素。1.2消渴丸的適用范圍和服用方法總的來說，消渴丸適應(yīng)于：氣陰兩虛型的2型糖尿病患者，年齡大于40歲,病程小于5年，體重在理想體重110%-160%范I韋I內(nèi)，過去未用過胰島素或每口用量小于40單位，空腹血糖＜10mmol/L的糖尿病患者，可能效果較好。服用方法：5-10丸，每日2次，早晚餐前半小時

3、溫開水送服。臨床應(yīng)用過程當(dāng)中，應(yīng)注重個性化治療方案，因為每一位患者對此藥的敏感程度不一樣，降血糖效果也就不一樣，因此應(yīng)探索出每一位患者的最小有效劑量，以作為維持量。1.3消渴丸的禁忌癥和應(yīng)注意事項消渴丸中的中藥方劑以滋腎養(yǎng)陰、益氣生津為主，因此，消渴丸適用于“氣陰兩虛”型消渴癥,此類型消渴癥的臨床表現(xiàn)常有體倦乏力、腰痛、口渴多飲。以上所述，消渴丸中的中藥成份對于其它類型的消渴癥則不適用，如：肺胃濕熱型，胃燥津傷型，脾氣虛型，下焦?jié)駸嵝偷?。消渴丸中的西藥降糖藥格列苯腺有下列禁忌癥：孕婦、乳母、胰島素依賴型糖尿病患者不宜服用格列苯服；對磺胺類藥物過敏者禁用；

4、伴冇酮癥酸中度、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、?yán)重外傷、重人手術(shù)者禁用；肝腎功能不全者禁用；對患有G6pd缺陷的患者禁用，有導(dǎo)致急性溶血的風(fēng)險。因此，上述患者不能服用消渴丸。有下列情況不宜服用：1?沒有糖尿病的人不要服用消渴丸，由于格列苯腋冇很強的降血糖風(fēng)險，血糖正常的人正常服用之后有可能會引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。2.1型糖尿病和部分胰島功能低下的2型糖尿病患者不要服用消渴丸，這部分患者必須要注射胰島素，如果單純地服用消渴丸，不但會加重病情，甚至還會出現(xiàn)急性并發(fā)癥乃至危及生命。3?體虛、高熱、甲狀腺功能亢進、血小板減少的患者不宜服用。4?老年糖尿病患者不宜首選消渴

5、丸。由于格列苯眠作用時間長達20-24小時，降糖作用強，在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，糖尿病而且腎功能不全或老年患者的藥物排泄時間延長，容易在體內(nèi)蓄積，會引起低血糖，而且持續(xù)時間比較長，又難以糾正,易發(fā)生低血糖昏迷等危險，所以糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者在服用消渴丸時一定要注意劑量，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量，千萬不能大劑量服用。5?服用消渴丸無降糖效果的患者不宜服用。磺腺類藥物有原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效：糖尿病患者過去從未服用磺腺類降糖藥，應(yīng)用足量的磺腺類藥物1個月后未見明顯的降糖效應(yīng)，稱為原發(fā)性失效，發(fā)生率約為20%—30%；糖尿病患者服用磺腺類藥物治療初

6、期能有效的控制血糖，但長期服用后療效逐漸下降，血糖不能控制，甚至無效，稱Z為繼發(fā)性失效,5年累計失效率為34%,年增長率為5%—10%。其發(fā)生原因可能和胰島B細胞功能下降有關(guān)，這種情況下患者應(yīng)選擇其它治療方法。2討論不論是從中藥或西藥的角度來講，消渴丸都具有其一定的適用范圍。然而，在臨床的診療活動當(dāng)中，卻發(fā)現(xiàn)有一些患者，特別是老年患者，在未經(jīng)臨床醫(yī)師指導(dǎo)的情況下，就盲目的選擇該藥，并長期服用或隨意加減服用劑量，而且在服藥的過程當(dāng)中，未監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)，甚至是不監(jiān)測降血糖效果，導(dǎo)致了不良反應(yīng)的發(fā)生，這種行為是嚴(yán)重不可取的。消渴丸含有磺服類降糖藥格列苯服

7、，因此，服用消渴丸的患者絕不能同時服用磺腺類的其他降糖藥物，女口：格列齊特，格列美腺，格列毗嗪，格列唏酮，甲苯磺丁腺藥物，以免重復(fù)使用同一類夯物，增加藥物的不良反應(yīng)，甚至?xí)鸬脱秋L(fēng)險。不能因為服用了消渴丸就忽略了糖尿病的基礎(chǔ)治療，糖尿病患者首先應(yīng)控制飲食和進行適當(dāng)?shù)倪\動，這樣才能減輕胰島B細胞的負擔(dān)，減輕胰島素抵抗現(xiàn)象，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，減輕體重。3結(jié)論綜上所述，消渴丸是采用中西醫(yī)結(jié)合的方式研制而成的濃縮水丸，有其一定的適用范圍，服藥前應(yīng)作臨床篩查，患者不可盲目服用。正確服用消渴丸能有效治療糖尿病，服用不為可產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。參考文獻：[1]國家

8、藥典委員會主編中華人民共和國藥典(2010年版)一部和二部中國醫(yī)藥科技出版社20