阿立哌唑及氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫障礙對照探究

《阿立哌唑及氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫障礙對照探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、阿立哌坐及氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫障礙對照探【摘要】目的觀察阿立哌哇治療強(qiáng)迫障礙的療效及安全性。方法將30例強(qiáng)迫障礙患者隨機(jī)分為研究組與對照組各15例，分別給予阿立哌哇口腔崩解片、氯丙咪嗪片治療，療程均為8周。采用耶魯-布朗強(qiáng)迫量表、副反應(yīng)量表評定臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果治療第2、4、6、8周末研究組耶魯-布朗強(qiáng)迫量表評分較治療前下降明顯（P0.05）；兩組不良反應(yīng)均較輕微（P>0.05）。結(jié)論阿立哌哩治療強(qiáng)迫障礙的療效與氯丙咪嗪相當(dāng)，不良反應(yīng)耐受性良好。【關(guān)鍵詞】阿立哌吐；氯丙咪嗪；強(qiáng)迫障礙強(qiáng)迫障礙是臨床上常見的一種

2、疾病，但至今仍然是較為難治愈的疾病之一，通常以氯丙咪嗪作為首先藥物治療，療效明顯。近年來，曾有文獻(xiàn)報(bào)道非典型抗精神病藥治療強(qiáng)迫障礙有效，為了觀察阿立哌哩治療強(qiáng)迫障礙的療效及安全性，筆者進(jìn)行了與氯丙咪嗪的對照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1對象入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版強(qiáng)迫障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；②耶魯-布朗強(qiáng)迫量表（Y-BOCS）2評分N16分；③排除軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、物質(zhì)依賴和濫用、嚴(yán)重自殺傾向及其他精神疾病等。來源于2006年4月至2007年10月在本院門診治療的30例強(qiáng)迫障礙患者

3、。將其隨機(jī)分為研究組和對照組各15例。研究組采用阿立哌哇治療，其中男9例，女6例；年齡19~45歲，平均(35.32±8.42)歲;病程3個(gè)月~8年,平均(4.51±3.06)年。對照組采用氯丙咪嗪治療，其中男5例，女10例；年齡21~50歲，平均(36.08±9.35)歲；病程5個(gè)月~11年，平均(5.12±2.97)年。兩組在性別、年齡、病程及治療前Y-BOCS評分等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法1.2.1治療方法停止應(yīng)用各種精神藥物2周后開始研究。研究組治療藥物阿立哌呢為康弘集

4、團(tuán)成都大西南制藥股份有限公司生產(chǎn)，起始劑量為5gd,根據(jù)病情及耐受性逐漸增加劑量，2周末增至最大劑量為30?平均劑量為(20.52±5,13)gd。對照組治療藥物氯丙咪嗪為天津藥物研究院藥業(yè)責(zé)任有限公司生產(chǎn)，起始劑量25gd,根據(jù)病情及耐受性逐漸增加劑量,2周末增至最大劑量225??d,平均劑量(200.19±70.48)??d。睡眠障礙可臨時(shí)聯(lián)用小劑量艾司哇侖或阿普哇侖。兩組療程均為8周。1.2.2療效評定于治療前及治療第2、4、6、8周末采用Y-B0CS評定臨床療效，副反應(yīng)量表(TESS)評定不良反應(yīng)。療效

5、評定采用等級評定標(biāo)準(zhǔn)：Y-B0CS減分率275%為痊愈，250%為顯進(jìn)，$25%為有效，W25%為無效。治療前及療程末進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血生化、心電圖、腦電圖等及體格檢查。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS.10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組Y-B0CS評定結(jié)果，見表1。表1顯示：治療2周末兩組Y-B0CS評分較治療前均有逐漸下降（P0.05）o2.2療效治療8周末，研究組痊愈9例，顯進(jìn)2例，有效1例，無效3例，有效率80%；對照組痊愈8例，顯進(jìn)2例，有效3例，無效2例，有效

6、率87%。兩組有效率無顯著性差異（P>0.05）。2.3不良反應(yīng)研究組嗜睡2例，靜坐不能2例，口干、惡心、震顫、步態(tài)不穩(wěn)各1例；阿立哌哇最后日劑量為10mg（3例）、15mg（6例）、20mg（4例）、25mg（1例）、30mg（1例），劑量在25mg以上者訴有中度靜坐不能，1名僅在末次復(fù)診時(shí)訴感乏力，由于其他患者不能耐受更大劑量或在低劑量時(shí)以取得良好效果，所以維持目前劑量服用，未觀察到生命體征不良變化，僅平均體質(zhì)量則從67.3kg增加到70.95kg,增加了3.65kg（P<0.05）o3討論已有研究證實(shí)強(qiáng)迫

7、障礙的發(fā)生機(jī)制是腦干5-HT系統(tǒng)功能增強(qiáng)，中樞某些通路5-HT系統(tǒng)功能不足，腦內(nèi)5-餐色胺功能低下，及去甲腎上腺素功能變化對其有影響3o氯丙咪嗪即通過對上述功能的調(diào)整發(fā)揮治療作用4o阿立哌哩的抗強(qiáng)迫作用可能因其具有多巴胺D2受體和5-強(qiáng)色胺5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用，具有對5-HT2A受體的拮抗作用，這些對多巴胺和5-釋色胺的調(diào)節(jié)性質(zhì)可能是其可用于治療強(qiáng)迫障礙的原因。本研究顯示阿立哌13坐治療強(qiáng)迫障礙的療效與氯丙咪嗪相當(dāng)，在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者均能耐受。雖然阿立哌哩存在單獨(dú)應(yīng)用于治療強(qiáng)迫障礙的可

8、能性，但它作為非典型抗精神病藥仍具有對體質(zhì)量、血糖調(diào)節(jié)、代謝綜合征等的不良反應(yīng)，該病例既表現(xiàn)出體重增加及靜坐不能，應(yīng)隨治療時(shí)間的延長繼續(xù)觀察療效變化及藥物不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)[1]ConnorKM,PayneVM,等.抗精神病藥在強(qiáng)迫障礙中的應(yīng)用.精神相關(guān)疾病論壇，2005,16(2)：62-64.[2]沈漁?.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：286-207.[3]CoodmanWK