還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床觀察

《還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床觀察【摘要】目的觀察還原型谷胱甘肽對(duì)酒精性肝病的治療效果。方法將78例酒精性肝病患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組38例患者給予維生素C和門冬氨酸鉀鎂,治療組40例患者在此基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽治療2?3周。結(jié)果治療結(jié)束時(shí)，兩組肝功能均有不同程度的改善，但治療組優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論還原型谷胱甘肽能明顯改善酒精性肝病的肝功能損害。【關(guān)鍵詞】酒精性肝病還原型谷胱廿肽近年來我國酒精性肝?。ˋLD）的發(fā)病率明顯增加。已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。目前對(duì)酒精性肝病的治療除了強(qiáng)調(diào)戒酒外，尚無特效治療。我們應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病40例，取得

2、一定的療效?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法1.一般資料本組78例均為2002年5月?2007年5月收治的在我院消化內(nèi)科、肝病科門診就診或住院的患者，男72例，女6例，平均年齡46.3歲。全部病例根據(jù)飲酒史、癥狀體征及相應(yīng)輔助檢查，并除外病毒性肝炎、藥物性肝病及其他病因引起的肝損害，診斷為ALD。2.酒精性肝病的診斷參照2002年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)通過的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)分為：①輕度酒精性肝病，②酒精性脂肪肝，③酒精性肝炎，④酒精性肝硬化［1］。78例患者中輕度ALD14例（17.94%）,病理證實(shí)2例；酒精性脂肪肝22例（2&20%）,病理證實(shí)4例；酒精性肝炎30例（38.4

3、6%）,病理證實(shí)6例；酒精性肝硬化12例（15.38%）,其屮合并食道胃底靜脈曲張6例，出現(xiàn)肝性腦病2例，凝血酶原活動(dòng)度降低2例，食道靜脈曲張破裂出血2例。隨機(jī)將患者分成兩組，治療組40例，對(duì)照組38例，兩組在癥狀、體征、病理變化等比較無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.治療方法兩組患者治療前均戒酒。對(duì)照組給予維牛素C3克、門冬氨酸鉀鎂20ml加入10%葡萄糖溶液250ml中，靜脈滴注，每日1次，治療2~3周；治療組在此基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽（商品名：阿拓莫蘭，重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字（1999）J-08（2）號(hào)）1500mg,靜滴，1次/d。治療

4、2~3周。2.檢測(cè)指標(biāo)常規(guī)檢測(cè)TBil.ALT、GGT、TG等血生化指標(biāo)。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以-土s表示，組間比較，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.兩組治療前后血生化指標(biāo)變化的比較治療后兩組肝功能均有不同程度的改善，但治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）o見表1。表1兩組治療前后血生化指標(biāo)變化的比較（略）注:兩組治療后比較※PVO?051.不良反應(yīng)兩組在治療過程屮，血、尿、腎功能及心電圖均在正常范圍,無明顯不良反應(yīng)。討論隨著人們生活水平的提高，酒精性肝病的發(fā)病率逐年升高。一般認(rèn)為，日飲酒量80?150g,連續(xù)5年以上即可致肝損傷，引起酒精性肝?。?］。酒精性

5、肝病發(fā)病機(jī)理主要為酒精代謝使中間毒性物質(zhì)的產(chǎn)牛增加，如乙醛、H202和氧自由基。酒精性肝病的肝損害最早作用是脂質(zhì)過氧化,導(dǎo)致細(xì)胞膜完整性改變并進(jìn)一步影響到細(xì)胞的功能，使毒性物質(zhì)聚集在細(xì)胞內(nèi)；肝臟代謝產(chǎn)物損傷引起脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，促進(jìn)自由基的形成，同時(shí)抑制谷胱甘肽的生物合成。乙醛和自由基可誘導(dǎo)線粒體的損害，而后者引起的損害因谷胱片肽的耗翊而增強(qiáng)；炎癥細(xì)胞因子介導(dǎo)和庫普弗細(xì)胞的激活;肝細(xì)胞的缺血缺氧；長期大量飲酒引起消化吸收障礙導(dǎo)致繼發(fā)性營養(yǎng)不良，而使蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肝脂肪變性和肝纖維化［3］。還原型谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，是含有活性疏基的三肽物質(zhì)，作

6、為內(nèi)源性氧自由基清除劑，通過毓基與體內(nèi)的自由基結(jié)合，可轉(zhuǎn)化為容易代謝的酸類物質(zhì)，從而加速自由基排泄，并可與酒精在肝內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物乙醛、氧自由基［4］等結(jié)合，從而抑制肝組織內(nèi)過氧化物產(chǎn)生及甘油三酯堆積，防止乙醛所致的肝細(xì)胞變性、壞死，以及肝纖維化等損害的發(fā)生。甘氨酸和半胱氨酸殘基能參與膽酸代謝，因此述原型谷胱廿肽能明顯改善酒精性肝病的肝臟功能，起到保肝、降酶作用［5］。木文結(jié)果顯示療程結(jié)束后，治療組ALT、AST、GGT明顯降低，明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示還原型谷胱甘肽能明顯改善酒精性肝病的肝臟損害，促進(jìn)酒精性肝病的恢復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組?酒

7、精性肝病診療指南[J]?實(shí)用肝臟病雜志，2007,10(2):425?[2]梁擴(kuò)寰?肝臟病學(xué)[M]?第2版?北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,765.[3]厲有名.酒精性肝病的發(fā)病機(jī)制[J]?中華肝臟病雜志,2003,11(11):690-691.[4]楊惠玲，潘羅軒,吳康偉?高級(jí)病理生理學(xué)[M]?北京：科技出版社，1998,434.[5]向光明，彭玲,熊小敏?阿拓莫蘭治療慢性乙型肝炎260例療效觀察[J]?瀘洲醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004,(5)：418-420.