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《還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病臨床觀察現(xiàn)代社會中由于人們生活水平的提高，喝酒的人數(shù)逐年增多，酒精性肝病的患者也不斷增加，多是長期過量飲酒導(dǎo)致[1-2],冃前臨床治療主要采用藥物治療，為了探討有效的治療方式，筆者將我院2011年2月-2013年3月消化內(nèi)科收治的142例酒精性肝病患者進(jìn)行分組研究，具體如下。1.資料與方法1.1臨床資料本院2011年2月-2013年3月消化內(nèi)科收治的142例酒精性肝病患者，男132例，女10例，年齡23-66歲，平均41.5歲。依據(jù)2001年屮華醫(yī)學(xué)會制定的《酒精性肝病診療指南》對患者進(jìn)行診斷，確診為酒精性肝病。所有入選患者排除寄生蟲性、病毒
2、性肝病及代謝界常。將兩組患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各71例，兩組患者的年齡、性別及飲酒時間、程度比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1?2方法兩組患者在治療期間均嚴(yán)禁飲酒，飲食要以高蛋白、低脂肪以及高熱量的食物為宜，為患者補(bǔ)充維生素，給予門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療,兩組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行不同方法治療。參考組患者單純采用多烯磷脂酰膽堿藥物治療，將10ml藥物加入5%葡萄糖溶液250ml中稀釋，靜脈滴注,1次/d。觀察組在參考組用夯的基礎(chǔ)上加還原型谷胱甘肽l?2g溶于5%葡萄糖250ml中靜滴，1次/d。兩組患者持續(xù)治療4周后進(jìn)行療效觀察，對比觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。
3、1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)顯著有效：患者臨床癥狀基本消失，生命體征基本恢復(fù)正常，患者的血清STB、GGT、AST、ALT基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有所減輕，患者的STB、GGT、AST、ALT對比治療前下降>50%；無效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，生命體征紊亂。STB、GGT、AST、ALT對比治療前未出現(xiàn)明顯變化。治療總有效為顯著有效+有效。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者治療后的臨床癥狀以及體征變化觀察組在治療前納差62例，恢復(fù)53例，改善率為85.4%；乏力治療前61例，恢復(fù)54例，改
4、善率為88.5%；肝腫大治療前66例，恢復(fù)12例，改善率18.2%；肝區(qū)叩痛治療前51例，恢復(fù)45例，改善率為88.3%；治療前后對比P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。參考組治療前納差56例，恢復(fù)22例，改善率為39.2%；乏力治療前57例,恢復(fù)24例,改善率為42.1%；肝腫大治療前21例,恢復(fù)2例，改善率為9.5%；肝區(qū)叩痛治療前45例，恢復(fù)12例，改善率為26.6%；兩組患者治療后對比卩〈0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。2?2肝功能治療后情況觀察組患者治療后肝功能有明顯改善，與參考組對比P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3兩組患者總有效率對比分析經(jīng)過4周治療后，觀察組患者總有效率為85.1%,
5、參考組患者總有效率為64.2%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)o3?討論近年來，酒精性肝病人數(shù)不斷增多，長期酗酒導(dǎo)致酒精及其代謝產(chǎn)物屮的毒性物質(zhì)對肝臟造成重要的影響，廿前臨床研究屮對發(fā)病機(jī)制尚不明確，在進(jìn)行治療時主要采用藥物控制，消除體內(nèi)的乙醇含量，降低乙醇對肝臟的損傷，從而有效地治療酒精性肝病。酒精性肝病發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，患者無明顯感覺，然而體內(nèi)的肝臟病理已經(jīng)發(fā)生改變，患者在發(fā)病前期出現(xiàn)大量酗酒加劇了病情，患者出現(xiàn)嘔葉、食欲不振、體重減輕等現(xiàn)象，同時患者的消化系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，出現(xiàn)精神萎靡及上消化道出血現(xiàn)象。酒精性肝病若不能及時治療，最終會導(dǎo)致出血嚴(yán)重的肝臟疾病，威脅患
6、者的健康及生命。二亞油酰磷脂酰膽堿是多烯磷脂酰膽堿的主要活性成分，可為患者提供易吸收、高劑量的高能多烯磷酰膽堿，對膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生克接影響，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)及酶活力的正常，同時能平衡肝臟的能量，實現(xiàn)肝組織的再生,促進(jìn)肝臟的修復(fù)。在肝細(xì)胞壞死過程中，還原型谷胱廿肽可為谷胱廿肽過氧化酚提供還原劑，從而抑制或減少自由基的產(chǎn)生，保護(hù)肝細(xì)胞膜免受氧自由基的損害，使肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性增加，保護(hù)肝細(xì)胞膜。還原型谷胱甘肽還可通過轉(zhuǎn)甲基及轉(zhuǎn)丙氨基的反應(yīng)，促進(jìn)肝臟的合成、解毒和滅活激素等功能，減少乙醇對肝臟的毒害作用，從而保護(hù)肝臟，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。木次研究結(jié)果顯示，觀察組采用多烯磷酰膽堿聯(lián)合還原性谷胱廿肽治療，效果
7、明顯優(yōu)于參考組，兩組患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)無明顯差異，由此可見，還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷酰膽堿是一種安全有效的治療方式，在酒精性肝病治療中可廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]王宛明?多烯磷酰膽堿治療酒精性肝病32例臨床觀察[J]?山東醫(yī)藥，2008,48(19)：21.[2]李四偉，李福兵，梅艷等?多烯磷酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察[J]?醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(4)：1532-1533.
