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1、·52·合理用藥2014年1月第7卷第1A期ChinJofClinicalRation~DrugUse·療效分析與評(píng)價(jià)·硫普羅寧聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察黃小華,周秀松,謝志霞,楊情根,胡曉明【摘要】目的觀察硫普羅寧聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床效果。方法將40例酒精性肝病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例。治療組予多烯磷脂酰膽堿和硫普羅寧治療,對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)肝治療。觀察2組治療前后肝功能指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(^y—
2、GT)、總膽紅素(TBIL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平變化情況。結(jié)果治療后,2組ATJT、AST、^y—GT、TBIL、TC、TG水平均低于治療前,且治療組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論硫普羅寧聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病能明顯抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù),降低血脂膽固醇,抑制纖維化,治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】肝病,酒精性;硫普羅寧;多烯磷脂酰膽堿【中圖分類號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674—3296(2014)01A一
3、0052—02近年來,嗜酒人群的比例呈上升趨勢(shì),酒精性肝病的發(fā)病內(nèi)蓄積,特別是造成TG的蓄積,且影響肝細(xì)胞膜和線粒體膜率亦隨之呈上升趨勢(shì)。對(duì)于酒精性肝病,臨床尚無特效治療藥的流動(dòng)性及磷脂構(gòu)成,造成肝細(xì)胞損傷及炎性反應(yīng)’。初期物』。我院對(duì)收治的酒精性肝病患者采用硫普羅寧聯(lián)合多烯通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝磷脂酰膽堿治療,收到較滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。硬化。其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸,可有肝臟腫大和壓1資料與方法痛,且可并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘1.
4、1一般資料選擇酒精性肝病患者40例,隨機(jī)分為治療組發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死,甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我國常見和對(duì)照組各20例。2組年齡、飲酒時(shí)間、癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意的肝臟疾病之一,嚴(yán)重危害人體健康。有研究表明酒精性肝病義(P>0.05),具有可比性。是一種TG的蓄積和肝細(xì)胞代謝紊亂癥候J。磷脂中的磷脂1.2治療方法2組均予相同的飲食指導(dǎo),戒酒,加大運(yùn)動(dòng)酰膽堿是肝細(xì)胞膜中的最主要成分,在修復(fù)損傷的肝細(xì)胞方面量。對(duì)照組給予維生素、葡醛內(nèi)酯等常規(guī)治療,治療組加用多具有重要作用,一方面促進(jìn)脂肪的合成,另一方
5、面出現(xiàn)高代謝烯磷脂酰膽堿和硫普羅寧靜脈滴注治療,2組均治療2個(gè)月。狀態(tài)和耗氧量增加引起肝細(xì)胞代謝紊亂,改善上述癥候有助于1.3觀察指標(biāo)觀察2組治療前后肝功能指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酒精性肝病的治療。移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、易吸收利用的高能多烯磷(一GT)、總膽紅素(TBIL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水脂酰膽堿,這些多烯磷脂酰膽堿的在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源平變化情況。性磷脂一致。而磷脂是肝臟合成脂蛋白,將脂質(zhì)從肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)1.4統(tǒng)計(jì)
6、學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量到外周儲(chǔ)存所必須的,缺乏磷脂時(shí)由于脂蛋白合成受阻易致脂資料以元±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)肪肝。多烯磷脂酰膽堿主要進(jìn)入肝細(xì)胞,并以完整的分子與肝計(jì)學(xué)意義。細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合,另外,可分泌入膽汁j。因此多烯2結(jié)果磷脂酰膽堿具有下列生理功能:通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的治療后,2組ALT、AST、一GT、TBIL、TC、TG水平均低于治肝功能和酶活力恢復(fù)正常;調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡;促進(jìn)肝組織療前,且治療組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)
7、學(xué)意義(P<0.05)。再生;將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容代謝的形式;穩(wěn)定膽汁。見表1。硫普羅寧是一種含有游離巰基的甘氨酸衍生物,能降低肝3討論細(xì)胞或線粒體ATP酶的活性,提高ATP含量,促進(jìn)肝糖原合酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒精成,抑制肝細(xì)胞線粒體過氧化脂質(zhì)形成,保護(hù)肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝性肝病的發(fā)生主要是乙醇代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用所致,飲酒細(xì)胞修復(fù)和再生。硫普羅寧中的巰基能與自由基可逆性結(jié)后攝人體內(nèi)的乙醇95%以上在肝內(nèi)分解代謝,乙醇在肝細(xì)胞合成二硫化合物,作為自由基清除劑,在體內(nèi)
8、形成一個(gè)再循環(huán)質(zhì)乙醇脫氫酶的作用下氧化為乙醛,乙醛為高活性化合物,能抗氧化系統(tǒng)。因此硫普羅寧能維持肝細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽含量,防干擾肝細(xì)胞多方面的功能,使蛋白質(zhì)脂肪分泌障礙而在肝細(xì)胞止TG的蓄積,抑制膽固醇增高,有效改善肝臟脂肪病變。表12組治療前后肝功能指標(biāo)比較(±s,mmol/L)注:與治療前比較,P<0.05;與對(duì)照組比較,P<0.05本文表明,硫普羅寧聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病能明顯抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù),降低血脂膽固作者單位:526070廣東省肇慶市鼎湖區(qū)人民醫(yī)院合嬋用藥2