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《[精品]中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)【摘要】目的:探討中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:選取2010年5月?2013年7月我院收治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,將入選患者隨機(jī)分為觀察組(n=45)和對(duì)照組(n=45)o兩組患者均采取相同的基礎(chǔ)治療,對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合西醫(yī)治療,觀察組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥進(jìn)行治療。結(jié)果:觀察組患者的顯效率(68.89%)及總有效率(91.11%)和對(duì)照組患者的顯效率(42.22%)及總有效率(77.78%)相比,優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論:在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過程
2、屮,采用中醫(yī)藥綜合治療的效果較單純的西醫(yī)治療效果顯著,對(duì)患者的病情改善有較大幫助,有一定的臨床借鑒意義?!娟P(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)藥;臨床療效類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的自身免疫性疾?。?]。治療的關(guān)鍵是改善患者病情,促進(jìn)患者康復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)根據(jù)整體觀念及辨證論治的指導(dǎo)思想,在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面有較明顯的優(yōu)勢(shì)。本文選取2010年5月?2013年7月我院收治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者,分別在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合西藥或中醫(yī)藥進(jìn)行治療,比較分析兩組的臨床療效。現(xiàn)
3、具體報(bào)告如下。1資料與方法1?1一般資料選取2010年5月?2013年7月我院收治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,將入選的患者隨機(jī)分為觀察組(n=45)和對(duì)照組(n=45)o其中男性35例,年齡27?65歲,病程9個(gè)月?11年;女性55例,年齡28?63歲,病程1?13年。所有患者均經(jīng)過X線檢查或者類風(fēng)濕因子試驗(yàn)確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,患者的主耍臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹畸形、關(guān)節(jié)腫痛、手足麻木及功能受限等。其中70例患者出現(xiàn)晨僵,52例患者血沉異常,37例患者發(fā)熱。病情嚴(yán)重程度:35例重度患者,關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,生活不能自理;45例中度患者,關(guān)節(jié)稍
4、微畸形,喪失部分勞動(dòng)能力,生活可以自理;10例輕度患者,關(guān)節(jié)沒有明顯畸形,功能受到一定影響。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。所有患者均經(jīng)檢查排除相關(guān)的器質(zhì)性病變,并在治療前簽署知情同意書。1.2方法首先對(duì)入選患者進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)于并發(fā)癥等情況進(jìn)行和應(yīng)的對(duì)癥治療,促進(jìn)患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采用雙氯芬酸鈉片治療,50~100mg/次,每天3次,癥狀得到明顯控制后可逐漸減量為25mg/次。等患者癥狀得到有效控制后,停用雙氯芬酸鈉片,改為雷公藤多貳片口服治療,2
5、0mg/次,每天2次,并對(duì)患者治療過程進(jìn)行密切監(jiān)控。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)立即停止用藥,并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療,保證治療的安全有效性。20d為1個(gè)療程,治療6個(gè)療程。觀察組患者在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合中藥治療??诜幬餅椋寒?dāng)歸20g,黃罠20g,桂枝10g,威靈仙10g,川烏10g,獨(dú)活10g,秦10g,防己10g,廿草6g。水煎服,早晚分服,200ml/次,10d為1個(gè)療程?;颊哌B續(xù)治療2個(gè)療程。外用熏洗藥物為:羌活20g,雞血藤20g,獨(dú)活20g,蘇木20g,細(xì)辛10g,防風(fēng)10g,路路通10g,薄荷10g,
6、冰片2go將上述藥物放置于藥箱屮煮沸,再將煮沸的藥液放置到38?42°C時(shí)開始治療,對(duì)患處進(jìn)行熏蒸治療。40min/次,1次/d,以20d為1個(gè)療程。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者關(guān)節(jié)疼痛晨僵現(xiàn)象消失,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本恢復(fù),X線檢查結(jié)果顯示示關(guān)節(jié)間隙增寬,化驗(yàn)結(jié)果正常。有效:患者關(guān)節(jié)腫脹晨僵現(xiàn)象減輕,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)有所改善,X線檢查結(jié)果顯示關(guān)節(jié)腫脹消退,化驗(yàn)結(jié)果接近正常。無效:關(guān)節(jié)疼痛、腫痛及晨僵現(xiàn)象沒有好轉(zhuǎn),甚至加重,X線檢查及化驗(yàn)結(jié)果無改善或者加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析木研究所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,
7、并以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療6個(gè)療程后兩組患者療效比較,詳見表lo表1治療6個(gè)療程后兩組患者的療效比較[n(%)]3討論類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因:內(nèi)因是機(jī)體正氣不足,或因勞累過度,耗傷正氣,或因病后體弱氣血不足,營衛(wèi)不固;外因是風(fēng)寒濕熱侵襲,兼有痰濁、瘀血。其中外因是致病條件,而內(nèi)因則是發(fā)病基礎(chǔ),病變部位主要在關(guān)節(jié)、肌肉及經(jīng)絡(luò)[3]。中醫(yī)學(xué)講究整體觀念,把人體看作有機(jī)的整體,機(jī)體各臟腑Z間氣血津液相互轉(zhuǎn)化,其強(qiáng)調(diào)人和自然的和諧相處,要加強(qiáng)自身正氣以抵御外邪入侵。中藥在防治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎吋以辨證論治為主,通過多層次
8、、多途徑來調(diào)整機(jī)體的免疫功能,阻止病情的發(fā)展,有較大的潛力和優(yōu)勢(shì)。治療上應(yīng)以清熱解毒、止痛、通絡(luò)活血、補(bǔ)肝養(yǎng)腎及益氣養(yǎng)血為主。中藥經(jīng)熏蒸可促使諸藥滲入患者皮下,以增強(qiáng)發(fā)汗散寒的功效,并通過物理溫?zé)嶙饔?,促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝,增強(qiáng)人體免疫功能。綜上所述,在類風(fēng)濕