資源描述：
《急診科新同志入科培訓》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、急診科新同志入科培訓培訓目標：1、熟悉急診科配置與布局、工作流程、規(guī)章制度；2、熟悉急診科常用藥物的作用、劑量、不良反應；3、掌握各種基本護理技能，如靜脈注射、肌注、皮內(nèi)注射、吸痰、導尿、吸氧等；4、掌握基本急救技能：CPR、除顫、呼吸囊、洗胃等；5、掌握各種儀器的使用：微泵、心電圖機、心電監(jiān)護等；6、掌握急診常見疾病及各類危重病的臨床表現(xiàn)、評估要點、搶救流程；7、能與普通疾病家屬做好溝通，注重病人安全；8、熟悉急診突發(fā)事件的處理；9、了解護理管理規(guī)范，做好自身安全，防止意外發(fā)生。環(huán)境介紹：急診科現(xiàn)有床位搶救室15張床
2、，洗胃床1張，急診病區(qū)44張，和EICU。診室現(xiàn)開放2間，急診內(nèi)外科診室，清創(chuàng)室，各?？圃\室（待開）。分區(qū)診治：紅區(qū)黃區(qū)綠區(qū)科室人員主任內(nèi)科醫(yī)生外科護士長：護士醫(yī)管家一月內(nèi)需掌握的內(nèi)容：1、熟悉各班的職責2、掌握儀器的使用：心電監(jiān)護、心電圖機3、掌握基本急救技能：CPR、呼吸囊4、掌握各種基本護理技能：靜脈注射（留置針）、肌注、皮內(nèi)注射、吸氧5、能與普通疾病家屬做好溝通，注重病人安全一周內(nèi)需掌握的流程接病人流程危重病人護送流程危重病人處理流程接病人流程：危重病人接診程序：值班醫(yī)生、護士聽到警鈴聲后馬上做好接待病人的準備
3、，120、110或其他交通工具一到急診大門，值班護士、護理員推平車到門口接病人，并協(xié)助搬運。重危病人到黃區(qū)心跳呼吸驟停通知在科相關人員急救CPR重危病人ICU死亡安置體位吸氧迅速建立靜脈通路通知相關值班醫(yī)生心電監(jiān)護按醫(yī)囑迅速準備用藥經(jīng)一系列搶救病人病情穩(wěn)定出院留觀住院手術危重病人轉運流程：醫(yī)生開出醫(yī)囑核對醫(yī)囑向患者及家屬解釋轉運（檢查）的目的準備氧氣瓶、微泵、簡易呼吸囊等，必要時備搶救藥物通知檢查科室，以減少等待的時間評估病人清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；檢查輸液通路并保持通暢；妥善固定導管醫(yī)生或護士陪同平車或連床
4、轉運途中密切觀察病情變化，并保持安全檢查完畢返回急診，妥善安置病人全面評估病人并做好記錄急危重癥病人的處理流程分診接診后到達黃區(qū)各人員到位藥班1、氣管插管準備2、建立靜脈通路、采血3、按醫(yī)囑準確治療、用藥等分診班1、循環(huán)系統(tǒng)（CRP、除顫）2、負責輔助檢查的運送搶救班1、接心電監(jiān)護、呼吸輔助2、配合氣管插管、接呼吸機記錄、聯(lián)系會診轉歸由搶救班負責轉運、交接病房手術死亡備注：1、如果沒有呼吸機時，由醫(yī)生與分診班輪流CPR、呼吸囊輔助呼吸；2、如復律后，由分診班呼吸囊通知醫(yī)生危重病人的處理流程評估:病情:意識、生命體征、瞳
5、孔、合作程度（由分診班與搶救班一起）應急處理分診班：做治療安置患者體位吸氧：鼻導管、面罩留置針：建立靜脈通路綜合監(jiān)護按醫(yī)囑用藥輔助檢查的轉運搶救班：記錄復述醫(yī)生的口頭醫(yī)囑確認：與分診班雙人核對確認無誤后使用及時記錄：病情、生命體征、用藥、檢查、治療等觀察：（搶救班）密切觀察病情變化，及時記錄，詳細交班用物處理通知醫(yī)生培訓考核：理論考核+操作考核停電應急流程評估1．引起停電的原因、停電的時間2．評估病人及儀器運行情況3．啟用人工照明報告、組織1．電話聯(lián)系醫(yī)學工程部611115，消控中心2119，告知準確地點2．通知科主任
6、、護士長、總值班3．組織、合理分配現(xiàn)有人員病人巡視和病情觀察1．更換有儲電功能的儀器（微泵、呼吸機、監(jiān)護儀等）2．必要時使用呼吸囊輔助呼吸，血管活性藥物改為靜脈滴注3.做好解釋安慰，注意防火防盜，重點關注生命體征不穩(wěn)定的病人恢復供電后檢查儀器工作情況檢查儀器參數(shù)及運行情況后連接病人使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案1、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸皮囊到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。2、部分呼吸機本身帶有蓄電池。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體
7、征有無變化。3、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止使用呼吸機，迅速將簡易呼吸皮囊與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。4、立即與有關部門聯(lián)系：醫(yī)學工程部、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。5、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。6、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。搶救藥物培訓：藥名和劑量臨床作用不良反應及注意事項鹽酸腎上腺素規(guī)格：1mg：1ml/支有效期：2年常用劑量：1mgIV,每3-5分鐘用一次，氣管內(nèi)用2-2
8、.5mg興奮α和β受體，用于過敏性休克、心臟驟停等。不良反應：心悸、頭痛、血壓升高、心律失常等，用藥局部可有水腫、充血、炎癥。去甲腎上腺素規(guī)格：2mg：1ml/支有效期：2年常用劑量：0.1-0.2ug/kg/min（靜脈）1-3mg（口服）主要興奮α受體，收縮全身血管，用于心肺復蘇后頑固性低血壓或上消化道出血（需經(jīng)口服或鼻飼給藥
