肝膽濕熱型痤瘡的臨床醫(yī)學治療

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1、肝膽濕熱型座瘡的臨床保學治療【關(guān)鍵詞】肝膽濕熱痙瘡小醫(yī)治療尋常座瘡是一種反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈的皮膚病。傳統(tǒng)理論多從肺、胃、脾辨治，常用分型治療為：肺經(jīng)風熱型用枇杷清肺飲疏風清肺,腸胃濕熱型用茵陳蒿湯加減清熱化濕通腑，脾失健運型用參苓白術(shù)散加減健脾化濕，沒有涉及肝膽濕熱的病機。而文獻資料對尋常痙瘡肝服濕熱病機也很少記載及探討。在臨床中，通過對124例尋常痊瘡患者進行辨證，認為肝膽濕熱型見證的有50例，并使用龍膽瀉肝湯為主進行治療，總有效率達94%,取得了良好效果。1資料與方法1」一般資料本組肝膽濕熱型尋常座瘡患者50例，均為門診患者，其川男21例，女29例；年齡最大49歲，最小14

2、歲，平均22.5歲；病程最長20年，最短15天，平均4年。1.2治療方法基礎(chǔ)方：龍膽草10g,山梔子10g,黃苓10g,柴胡5g,生地15g,車前子10g,木通5g,甘草5g,紫草20g,大青葉20g,當歸尾5g。加減法：大便秘結(jié)加大黃6-10g,熱毒壅盛加夜游丹12g,野菊花12g,口渴加花粉15g,脾胃素虛去木通加海螺悄12g,生姜6g,結(jié)節(jié)囊腫甚加皂角刺10g,牡蠣20g。煎服法:頭煎水800ml,煮取200ml,每日1次頓服，女子刀經(jīng)來潮停服。外治法：用中藥渣加水500ml,二煎取200ml,用藥棉浸潤藥液濕敷患部，每日2次，每次約30mine治療期間，全部病例均使用上述方

3、法,無加用其他任何藥物。2結(jié)果療效標準及治療效果，見表1,圖1。表1部分病例治療效果在本組50例肝膽濕熱型痙瘡患者中，苴中痊愈：粉刺、丘疹、皰瘡等尋常座瘡病灶全部消失，僅留下輕微色素沉著或脫痂點，中醫(yī)肝膽濕熱消除31例。顯效：粉刺、丘疹、皰瘡等尋常座瘡病灶消除80%以上，中醫(yī)肝膽濕熱見證基本消除10例。好轉(zhuǎn)：粉刺、丘疹、皰瘡等尋常痊瘡病灶消除50%?80%,中醫(yī)肝膽濕熱見證有明顯好轉(zhuǎn)6例。無效：粉刺、丘疹、皰瘡等尋常座瘡病灶消除不足50%,或無效，中醫(yī)肝膽濕熱見證無明顯變化3例。療程最短為12天，最長72天，平均26天。3討論肝膽濕熱這一病機對尋常座瘡辨證有很好的臨床意義，在傳統(tǒng)的

4、分型基礎(chǔ)上增加肝膽濕熱型，可以使其辨證分型更加完善。調(diào)查發(fā)病原因后發(fā)現(xiàn)，其病因與工作學習過分緊張，或經(jīng)常熬夜,或常食用快餐、甜食、油炸食品，或常飲酒，或生活工作不穩(wěn)定有關(guān)。另一方面，傳統(tǒng)辨證三型患者發(fā)病后，因容貌失雅，心情不暢，壓力過大也可繼發(fā)為肝膽濕熱型，但無論是初發(fā)或繼發(fā)，只要具有肝膽濕熱見證，均可以使用龍膽瀉肝湯為主進行治療。龍膽瀉肝湯是清瀉肝膽濕熱的代表方劑，在應(yīng)用該方治療肝膽濕熱型尋常座瘡患者時,再加上大青葉、紫草涼血解毒化斑，皂刺、牡蠣拔毒去粉刺，或以丹參、野菊花增效解熱毒，活瘀血，大黃通便解瘡毒，共奏清瀉肝膽濕熱，消疹除瘡，去刺的功效。但龍膽瀉肝湯多苦寒，易傷脾胃，應(yīng)

5、中病即止。本方瀉中有補，疏中有養(yǎng)，既瀉肝用，又保肝體，攻不傷止，養(yǎng)不留邪，實為瀉肝膽、利濕熱Z良方。