舒血寧治療40例缺血性腦卒中患者的護(hù)理觀察

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1、舒血寧治療40例缺血性腦卒中患者的護(hù)理觀察舒血寧治療40例缺血性腦卒中患者的護(hù)理觀察［關(guān)鍵詞］舒血寧；腦卒中；護(hù)理缺血性腦卒中是臨床常見病，卒中后致殘率高。為了探討有效的藥物護(hù)理對于患者的治療和預(yù)后的作用，筆者對40例急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用舒血寧注射液進(jìn)行治療和護(hù)理觀察，現(xiàn)將體會報道如下:1臨床資料1.1對象：40例缺血性腦卒中患者，男28例，女12例；年齡62?75歲。均符合1996年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI確診。1.2治療方法：常規(guī)使用擴(kuò)血管、腦細(xì)胞活化劑等藥物，有顱內(nèi)高壓者行降顱壓，有感染者行抗炎治療，同時加用舒血寧注射液，每次25m

2、l,每日1次，配5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml靜脈滴注，療程15d。分別于治療前后查生命體征、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、頭顱CT。采用臨床神經(jīng)功能缺損的程度評分(1995年全國第四屆腦血管病會議修訂標(biāo)準(zhǔn))及患者日常生活能力(ADL)狀態(tài)分級等評價其療效，實(shí)驗(yàn)前后各進(jìn)行1次評分。同時記錄實(shí)驗(yàn)過程中病人所發(fā)生的任何不適反應(yīng)，包括性質(zhì)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時間以及與藥物的關(guān)系。2護(hù)理觀察2.1病情觀察：缺血性腦卒中患者入院后，病情變化復(fù)雜，并因病變部位、病變性質(zhì)、病灶范圍，其至年齡、病前身體狀況等不同而異。詳細(xì)、全面的病情觀察對于及時正確地治療和護(hù)理特別重耍。根據(jù)多年來的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為對腦血管意

3、外患者病情觀察，主要有以下內(nèi)容：意識、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏、肢體障礙、痰鳴、嘔吐和大小便等變化情況，護(hù)士必須仔細(xì)觀察并在交班前做好記錄。2.2急性期護(hù)理：①絕對臥床，嚴(yán)禁搬動。因?yàn)槿魏伟釀樱ㄓ绕涫穷^部）都可加重病情，危及生命。②保持呼吸道通暢，嚴(yán)防窒息。對于昏迷患者口中有嘔吐物或其他界物，要用開口器將口張開，并用手指清除Z,有松動的義齒要摘除，以防止誤吸。及時吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰盡可能徹底，但注意操作應(yīng)輕柔，對痰液黏稠的患者可用超聲霧化促使痰液稀釋。③體位：切忌無枕平臥，防止窒息和吸人性肺炎；若病情允許，最好保持頭高15。?30。，降低顱內(nèi)壓。④立即建立靜脈通道，并按醫(yī)囑用藥

4、。⑤氧療：其流量按病情調(diào)整。⑥做好口腔、皮膚、飲食、保溫、飲食等基礎(chǔ)護(hù)理。⑦隨時做好急救的準(zhǔn)備。2.3用藥護(hù)理：舒血寧注射液應(yīng)密封、避光保存。舒血寧注射液為黃色的澄明液體，護(hù)士配藥時如發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象不能使用。靜脈滴注時宜緩慢滴注，每分鐘30?40滴。在輸液過程中，當(dāng)舒血寧輸完，若需要再輸其他藥物，應(yīng)輸入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖液10?20ml,將滴管內(nèi)的藥液完全輸入完畢后,方可加入第二組液體的藥物，可避免發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)及出現(xiàn)藥物配伍禁忌，發(fā)生不良反應(yīng)。3討論舒血寧注射液是由銀杏葉提取物制成的滅菌水溶液。銀杏葉的有效成分主要有黃酮試和銀杏內(nèi)酯兩類。其藥理作用主要有

5、：①具有擴(kuò)張血管和解除痙攣?zhàn)饔?；②對大腦及血腦屏障有保護(hù)作用，并對腦代謝和神經(jīng)遞質(zhì)有一定影響；③銀杏內(nèi)BN52021能阻止血小板活化因子（PAF）引起的內(nèi)耳電位（尤其內(nèi)淋巴位）的變化，抑制咲塞米導(dǎo)致的耳蝸?zhàn)兓?。通過對40例急性缺血性腦卒中患者的觀察與護(hù)理，筆者認(rèn)為舒血寧注射液治療缺血性腦卒中療效確切，有效的護(hù)理對于保證療效、促進(jìn)患者早H康復(fù)十分重要。［參考文獻(xiàn)］［1］中華神經(jīng)科學(xué)會?各類腦血管病診斷要點(diǎn)?中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379?383.