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《羊膜腔灌注術(shù)治療羊水過少臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、羊膜腔灌注術(shù)治療羊水過少臨床效果觀察【摘要】目的觀察和探討羊膜腔灌注術(shù)(amnioinfusion,AI)治療羊水過少的臨床療效。方法選擇2007年-2010年入住我院待產(chǎn)，孕周在33周-35周、胎心監(jiān)測正常并且B超監(jiān)測確認為羊水過少孕婦66例，將自愿采取羊膜腔灌注術(shù)(AI)治療的孕婦33例看作治療組，其余33例為對照組；治療組33例孕婦給予硫酸鎂安胎藥物，常規(guī)靜脈滴注，并在B超引導(dǎo)之下經(jīng)腹壁以穿刺針行羊膜腔穿刺術(shù)，將生理鹽水輸入體內(nèi)；對照組33例給予平衡液，常規(guī)靜脈滴注。觀察記錄并對比2組孕婦的分娩情況以及新生兒的預(yù)后情況。結(jié)果治
2、療組孕婦均能夠延長2d-2周，且手術(shù)產(chǎn)率、胎兒窘迫、羊水糞染以及新生兒窒息等均顯著低于對照組，2組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論首先，要高度重視羊膜腔灌注術(shù)(AI)治療羊水過少的手術(shù)風(fēng)險問題，其具體操作必須要要由羊膜腔穿刺手術(shù)熟練的醫(yī)師且在B超的引導(dǎo)之下進行，借此防止對胎兒的誤傷；其次，33周左右的孕婦處于血容量最髙峰時期，靜脈輸液雖然操作簡單，但是孕婦心衰的風(fēng)險會顯著增加，由此可見，羊膜腔灌注術(shù)(AI)治療羊水過少的臨床療效還是非常顯著的，但是醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)孕婦的實際情況以及主觀意愿慎重選擇是否實施羊膜腔灌注術(shù)?！娟P(guān)鍵詞
3、】羊膜腔灌注術(shù)羊水過少臨床效果中圖分類號:R714.2文獻標識碼:B文章編號：1005-0515(2011)4-136-01在妊娠末期，孕婦的羊水量低于300ml,則我們稱之為羊水過少。羊水過少是胎兒危險的重要信號，非常容易導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息以及髙于正常妊娠的胎兒患病率和病死率；假若此時孕婦妊娠足月則要盡快終止妊娠，假若此時孕婦妊娠沒有足月則要盡快補充羊水。2007年-2010年入住我院待產(chǎn)孕婦33例采用羊膜腔灌注術(shù)治療羊水過少，臨床效果不俗，現(xiàn)在報告如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2007年-2010年入住我院待產(chǎn)孕婦6
4、6例，年齡23歲-31歲，孕周在33周-35周，單胎妊娠，產(chǎn)檢B超顯示羊水指數(shù)(amnioticfluidindex,AFI)W80mm,通過彩色B超檢查排除排除胎兒泌尿系畸形與先天心臟病患。將自愿采取羊膜腔灌注術(shù)(AI)治療的孕婦33例看作治療組，其余33例為對照組。治療組33例中，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，妊娠高血壓疾病1例，胎兒宮內(nèi)生長遲緩2例，臍血流偏高1例；對照組33例中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，妊娠高血壓疾病2例，胎兒宮內(nèi)生長遲緩1例，臍血流偏高3例。2組孕婦在孕周、年齡等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o1.
5、2手術(shù)方法對照組33例給予平衡液，常規(guī)靜脈滴注;治療組33例孕婦給予硫酸鎂安胎藥物，常規(guī)靜脈滴注，并在B超引導(dǎo)之下經(jīng)腹壁以穿刺針行羊膜腔穿刺術(shù)，將生理鹽水輸入體內(nèi)。具體操作為：首先抽取大約5ml的羊水以了解其性狀，手術(shù)中同時檢測羊水中胎肺成熟度(13記數(shù))，根據(jù)孕婦所缺羊水的多少選擇合適劑量的溫度為37T的生理鹽水緩緩注入(3ml-5ml/min)o手術(shù)完畢后，嚴密監(jiān)測臍血流與胎心率，同時給予安胎和抗炎治療，持續(xù)3d。1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P<0.0
6、5具有顯著性差異。2結(jié)果治療組孕婦均能夠延長2d-2周，且手術(shù)產(chǎn)率、胎兒窘迫、羊水糞染以及新生兒窒息等均顯著低于對照組，2組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05),明細見下表。表12組孕婦治療后情況比較3討論羊水過少患者圍產(chǎn)兒病死亡率顯著上升，其原因除胎盤功能減退外，子宮肌壁壓迫胎盤及臍帶造成供血障礙致胎兒缺氧是重要因素［1］。羊水過少的機制原因復(fù)雜，常見有胎兒泌尿道畸形；如腎缺如，尿道梗阻，腎發(fā)育不全等；另見胎盤功能異常，母體因素、羊膜病變等等［2］；羊水過少多伴有IUGR、妊娠期高血壓病等其他因素，加重了胎兒在宮內(nèi)危險情況，羊水過
7、少時胎盤老化比例高，胎盤功能下降，使胎兒處于缺氧狀態(tài),胎兒缺氧時，腸系膜血管收縮，局部缺血，增加腸蠕動，肛門排便，污染羊水，羊水過少致圍產(chǎn)兒死亡率明顯增加［3］。羊水過少可引起臍帶受壓，而致胎兒窘迫，嚴重時胎死宮內(nèi)。孕32?35周的早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內(nèi)出血、新生兒腦癱、壞死性腸炎等一系列并發(fā)癥，新生兒病死率高。目前，對羊水過少者進行羊膜腔注射生理鹽水以改善預(yù)后的研究逐漸增加［4］。本組研究同樣表明，第一，要高度重視羊膜腔灌注術(shù)(AI)治療羊水過少的手術(shù)風(fēng)險問題，其具體操作必須要要由羊膜腔穿刺手術(shù)熟練的醫(yī)
8、師且在B超的引導(dǎo)之下進行，借此防止對胎兒的誤傷；第二，33周左右的孕婦處于血容量最高峰時期，靜脈輸液雖然操作簡單，但是孕婦心衰的風(fēng)險會顯著增加，由此可見，羊膜腔灌注術(shù)(AI)治療羊水過少的臨床療效還是非常顯著的，但是醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)孕婦的
