資源描述：
《羊膜腔內(nèi)輸液治療妊娠中晚期羊水過少的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、羊膜腔內(nèi)輸液治療妊娠屮晚期羊水過少的臨床觀察［摘要］目的探討羊膜腔內(nèi)輸液治療妊娠屮晚期羊水過少的臨床療效。方法冋顧性分析我院近年來收治的53例屮妊娠中晚期羊水過少的產(chǎn)婦臨床資料，比較輸液纟R與對照纟fl的羊水情況,新生兒預(yù)后情況及剖宮產(chǎn)的指證。結(jié)果輸液組24例經(jīng)過AI治療后,AFI增加了1.2?6.7cm,臍血流S/D平均值由輸液前的4.12降至輸液后的2.84,有顯著性茅異(P<0.05)。其中15例患者輸液治療后,AFIM8.0cm,治療的有效率62.5%,延長孕周3d至5周,平均為3+2周。兩組的新生兒死亡幾率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無差異性,P
2、>0.05。胎兒窘迫的發(fā)生幾率也有差異性,P<0.05。結(jié)論羊膜腔內(nèi)輸液能減慢胎兒窘迫的發(fā)生率、降低剖宮產(chǎn)率，提高I：制產(chǎn)兒的存活率，是治療妊娠屮晚期羊水過少的安全、有效的辦法。［關(guān)鍵詞］羊膜腔內(nèi)輸液；羊水過少喑0宮產(chǎn)羊膜腔內(nèi)輸液(amnioinfusio訂,AI)通過向羊膜腔內(nèi)輸注液體，增加羊水量，解除臍帶受壓,減慢胎兒窘迫的發(fā)生率、降低剖宮產(chǎn)率，提高用產(chǎn)兒的存活率,是治療妊娠屮晚期羊水過少的安全、有效的辦法?，F(xiàn)將我院近年來收治的53例中妊娠屮晚期羊水過少的產(chǎn)婦臨床資料分析總結(jié)如下。1.資料與方法1.1-般資料2006年1月至2008年12
3、月本院共收治住院分娩的產(chǎn)婦1548例，其中妊娠屮晩期羊水過少的產(chǎn)婦53例,B超檢測AFIW5?0cm或破膜時羊水量少于300ml,診斷為羊水過少。將53例患者隨機分為2纟H.,白愿接受AI治療的24例羊水過少產(chǎn)婦作為輸液組，年齡25?37歲，平均年齡31.2歲，初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕周從34?42周，胎兒存活，胎膜未破，均為頭位，無產(chǎn)兆。取同期未接受AI治療的29例羊水過少產(chǎn)婦作為對照組。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周弟異均無顯著性，胎兒胎心電子檢測在正常范圍內(nèi)，孕婦近期無活動性細菌、病毒感染,P>0.05,具有可比性。1.2方法患者取仰臥
4、位,常規(guī)消毒腹部，在B超引導(dǎo)下，選擇最大羊水暗區(qū)或在非B超引導(dǎo)下選擇胎兒腹側(cè)部，避開胎盤覆著部位(術(shù)前由B超確定胎盤覆著位)做為腹壁穿刺點,常規(guī)消毒后，將7號帶芯穿刺針，經(jīng)探頭上的槽溝垂育進八腹壁各層、宮壁至羊水池，拔出針芯見有羊水溢岀。若無羊水抽出，則推注50ml預(yù)熱的生理鹽水,，再次抽吸若有液體返流,則證實穿刺針在羊膜腔內(nèi)，即接輸液管，將預(yù)熱的生理鹽水(35°C?37°C)緩慢滴入，控制滴數(shù)為2?3ml/min,1次輸液最為300-600mlo輸液量的多少取決于孕周和AFI的多少。同時，行胎兒胎心電了檢測了解胎心率變異及宮腔內(nèi)壓變化,進一
5、步辨認胎兒臟器，若發(fā)現(xiàn)有胎兒畸形，即放棄行AI。在輸液的同時，向羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg.氨節(jié)青霉索20g(皮試陰性者使用);并行硫酸舒喘靈保胎、青霉紊預(yù)防感染。治療后動態(tài)監(jiān)測AF1,若再次發(fā)生羊水過少，可重復(fù)治療至計劃分娩，間隔1?3天。輸液組24例患者AI次數(shù)為2?7次。2.結(jié)果2.1輸液組治療后羊水量的改變情況分析輸液組24例經(jīng)過AI治療后,AFI增加了1.2?6.7cm,臍血流S/D平均值由輸液前的4.12降至輸液后的2.84,有顯著性差異(P<0.05)。其中15例患者輸液治療后,AFI28.0cm,治療的有效率62.5%,延長
6、孕周3天至5周,平均為3+2周。1.2新生兒預(yù)后（結(jié)果見表1）表1結(jié)果表明:輸液組24例產(chǎn)婦，早產(chǎn)兒7例，新生兒窒息4例，新生兒肺炎3例,對照組29例產(chǎn)婦，早產(chǎn)兒14例，新生兒窒息10例，新生兒肺炎9例,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，這些新生兒預(yù)后指標有差異,P<0.05,輸液纟R1例新生兒死亡，是重度窒息造成的，對照纟fl1例新生兒死亡是由于羊水急劇減少,行屮期引產(chǎn)。兩組的新生兒死亡兒率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無差異性,P>0.0502.3兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)指證分析（結(jié)果見表2）表2結(jié)果表明:輸液組24例產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)5例,其中頭盆不稱1例,臀位1例，胎兒窘迫3例,對照
7、組29例產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)13例,其屮頭盆不稱2例,臀位1例，胎兒窘迫10例,兩纟R剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有差異性,P<0.05,其屮,胎兒窘迫的發(fā)生幾率也有差異性,P<0.05o3.討論羊水過少可發(fā)生在妊娠備期，妊娠早、中期多以流產(chǎn)結(jié)束晚期羊水過少直接威脅臍帶，臍帶缺氧，胎盤供血不足，使胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至威脅胎兒生命［1］。羊水過少癥，既往只有加強監(jiān)護，宮內(nèi)復(fù)蘇法和及時終上妊娠，以減少母嬰并發(fā)癥。目前，我院采用羊膜腔內(nèi)輸液治療羊水過少癥，對圍產(chǎn)期的預(yù)后均有較好的效果。膜腔內(nèi)輸液可適用任何原因所致的羊水過少,也可用于早期破膜所致的羊水丟失過多
8、［2］。主要是通過緩解宮縮時對胎盤及臍帶的壓迫所引起的胎血循環(huán)障礙，對于其他因素所致的胎兒窘迫，不能奏效［3］。綜上所述，羊膜腔內(nèi)輸液能減慢胎兒窘迫的發(fā)生率、降低剖
