金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床療效研究

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1、金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床療效研究【摘要】目的考察金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效，指導(dǎo)臨床用藥。方法144例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，服用金雙歧和思密達(dá)，比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療組患兒的顯效時(shí)間與痊愈時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】金雙歧；思密達(dá)；小兒腹瀉；臨床療效作者單位：409900重慶秀山縣婦幼保健院腹瀉是兒科常見疾病之一，其臨床主要表現(xiàn)是大便次數(shù)增多及大便性

2、狀改變，通常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀［1］。該病往往由多種因素引起，或者各種因素共同治療的結(jié)果，如果不及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、機(jī)體防御能力及免疫力低下、反復(fù)感染等嚴(yán)重后果，重者會(huì)引發(fā)患兒死亡［23］o因此，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷和快速有效治療對(duì)于治療小兒腹瀉乃至患兒健康發(fā)育具有至關(guān)重要的作用。我院選取2010年1月至2011年12月收治的腹瀉患兒，采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下，以期為小兒腹瀉的臨床治療提供理論依據(jù)和參考。1資料與方法11一般資料選取2010年1月至2011年12

3、月我院收治的腹瀉患兒144例，所選患兒全部符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［4］中有關(guān)小兒腹瀉的納入標(biāo)準(zhǔn)，其中男79例，女65例，年齡3個(gè)月至3歲。平均(172±069)歲。所有患兒按病例的單雙號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組72例，對(duì)照組中，男39例，女33例，觀察組中男40例，女32例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。12方法對(duì)照組采用糾酸、補(bǔ)液、抗病毒、抗感染等對(duì)癥治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用金雙歧和思密達(dá)。具體用法為金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S

4、19980004)：6個(gè)月以下嬰兒1片/次，2次/d,6個(gè)月?3歲小兒2片/次，2次/d,飯后溫水送服；思密達(dá)(博福益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690):1歲以下每日1袋，廣2歲每日廣2袋，分3次服用，飯前或飯后2h溫開水送服，療程：T5do13療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》進(jìn)行療效的判定。顯效：經(jīng)治療后3d內(nèi)大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常，腹瀉癥狀減至2次/d,便中水分明顯減少，大便成形，臨床癥狀消失且全身癥狀消失，大便常規(guī)化驗(yàn)正常；有效：經(jīng)治療后3d內(nèi)大便次數(shù)和性狀均明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉減至每天少

5、于4次，便中水分減少，臨床癥狀基本消失且全身癥狀改善，大便常規(guī)化驗(yàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療后3d內(nèi)大便性狀和次數(shù)以及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，腹瀉無(wú)減輕，便中水分無(wú)明顯減少，甚至發(fā)生惡化?？傆行蕿轱@效率+有效率。14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以(均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。P〈005表示差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21兩組患兒顯效時(shí)間及痊愈時(shí)間比計(jì)較兩組患兒的顯效時(shí)間及痊愈時(shí)間如表1所示，結(jié)果可見，治療組患兒的顯效時(shí)間與痊愈時(shí)間均明顯小于對(duì)照組患兒，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。22兩組

6、患兒的臨床療效分析兩組患兒臨床療效比較如表2所示，結(jié)果可見，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，而無(wú)效率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005o表1兩組患兒顯效時(shí)間及痊愈時(shí)間比較(x±s,n)組別例數(shù)顯效時(shí)間痊愈時(shí)間治療組72286±098*322±074*對(duì)照組72379土107568±077注：與對(duì)照組相比，*P〈005表2兩組患兒臨床療效分析(例，%)組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率(%)治療組7265*6*1*986*對(duì)照組7238286917注：與對(duì)照組相比，*P<0053討論目前廣泛認(rèn)為，小兒腹瀉是

7、由內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。外源性感染主要指外界各種病原微生物的侵襲，以輪狀病毒最為多見，病毒入侵腸道后，腸絨毛功能性破壞，鈉、水吸收減少，引發(fā)腹瀉。內(nèi)源性感染主要由于發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶的量不足且活性降低，使食物中糖類等物質(zhì)不能完全消化，停滯在腸腔內(nèi)，引起滲透壓的增高，電解的喪失，最終導(dǎo)致腸道內(nèi)微環(huán)境受到破壞，正常菌群活力喪失,腸道更易受到外界病毒及細(xì)菌感染，引起自身免疫力和對(duì)外界的防御能力下降，誘發(fā)或?qū)е赂鞣N內(nèi)源性感染［5,6］o金雙歧是以雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌三種健康人腸道正常菌群為原料經(jīng)適當(dāng)配比制

8、成的生物活菌制劑，具有廣泛的生物活性，如恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道厭氧菌屏障，恢復(fù)患兒腸道微循環(huán)環(huán)境，增加機(jī)體免疫力及對(duì)外界的防御能力，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，激活益生菌繁殖，抑制致病菌擴(kuò)增等［7］。思密達(dá)是常用的胃腸道黏膜保護(hù)劑，主要成分為雙八面體蒙脫石，能夠有效修復(fù)胃腸道黏膜屏障，吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞正常吸收和分泌功能。此外，