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《經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床療效【摘要】目的探討經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法回顧性分析我院2005年11月到2010年10月收治的60例臨床診斷為胸腰椎骨折患者的臨床資料。采用經(jīng)傷椎置釘技術(shù)進行治療。結(jié)果術(shù)后隨訪12-18個月，平均15個月。所有患者胸腰椎骨折均愈合，無死亡或失訪病例，無退釘、斷釘、斷棒現(xiàn)象。術(shù)后X線復芯傷椎高度恢復良好；CT復查：椎管內(nèi)冇效矢狀徑恢復滿意。術(shù)后神經(jīng)功能恢復良好。結(jié)論經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折復位效果好、減壓充分，并能減少術(shù)后頑固性腰痛、腰椎活動受限等并發(fā)癥，同時能很好地重建脊柱的穩(wěn)定性，減少內(nèi)固定融
2、合節(jié)段，臨床效果滿意，值得推廣。【關(guān)鍵詞】經(jīng)傷椎置釘；胸腰椎骨折；臨床療效胸腰椎體骨折是臨床常見的病例，容易造成脊柱不穩(wěn)及脊髓神經(jīng)損傷。對胸腰椎骨折患者對釆用椎弓根釘置入復位術(shù)、全椎板或半椎板切除減壓數(shù)等后路手術(shù)法，具有操作簡單、耗時少、出血量少、并發(fā)癥少等特點[1]o本文就經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床療效進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取我院2005年11月到2010年10月收治的60例外傷致胸腰椎骨折患者。其中男性36例，女性24例；年齡18-61歲，平均26±1.8歲。外傷原因：車禍傷31例，高處跌落傷15例
3、，重物砸傷8例，打擊傷4例，其他原因2例。1?2輔助檢查所有患者均常規(guī)查體、行X線、CT及MRI檢查，全面了解脊柱骨折及脊髓損傷情況，神經(jīng)功能受損采用Frankel分級。1.3治療方法患者全身麻醉，俯臥位，利用體位復位，X線透視骨折椎體復位情況，取以骨折椎為中心的后正中切口，顯露椎板及關(guān)節(jié)突，在骨折椎的上下兩側(cè)處放置4枚螺釘，將清除椎管內(nèi)的碎骨片，在傷椎處放置2枚螺釘，完成后查看骨折處的固定情況。取骼骨或同種異體骨分別制成長條狀及細小骨粒，經(jīng)傷椎椎弓根將骨粒填塞植入椎體內(nèi)，用棒壓實，洞口用明膠海綿封閉。1.4術(shù)后處理術(shù)后繼續(xù)臥床并預(yù)防抗感染、激
4、素及保護胃粘膜等治療,根據(jù)引流量切口引流管于48-72小時拔除，14天切口拆線。1?5評價方法分別于術(shù)后3-5天、3個月、6個月、12個月復查胸腰椎X線片，于術(shù)后3-5天、6個月、12個月復查脊柱CT。對比Gardener如、傷椎前緣高度恢復及椎管占位情況（術(shù)前、術(shù)后、最后隨訪時）的變化。1.6統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果術(shù)后隨訪12-18個月，平均15個月。所有患者胸腰椎骨折均愈合，無死亡或失訪病例，無退釘、斷釘、斷棒現(xiàn)象。術(shù)后X線復查：傷椎
5、高度恢復良好；CT復查：椎管內(nèi)有效矢狀徑恢復滿意，椎管前方無明顯骨性壓迫，傷椎椎體骨愈合良好。術(shù)示神經(jīng)功能恢復良好。脊髓神經(jīng)功能均有I-II級的恢復。2.1胸腰椎骨折術(shù)前、術(shù)后3-5天、3個月、6個月、12個月X線檢查情況。見表1。3討論患者胸腰椎的損傷程度主要與脊柱所能承受的載荷應(yīng)力能力有關(guān)［2］o胸腰椎骨折手術(shù)在增強穩(wěn)定性的同時，盡量減少固定融合節(jié)段已經(jīng)成為共識。周躍［3］等人的研究表明：經(jīng)傷椎椎弓根置釘固定可提高骨折模型各個運動方向的生物力學穩(wěn)定性，附加橫連經(jīng)傷椎固定技術(shù)可提供更強的力學穩(wěn)定性。國內(nèi)有作者［4］研究表明：單節(jié)段與雙節(jié)段固定
6、均能明顯提高骨折脊柱的穩(wěn)定性。因此，對于部分胸腰椎骨折，只要適應(yīng)癥把握得當，采用經(jīng)傷椎置釘在技術(shù)上是可行的。經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的優(yōu)點是：①提供良好的三點固定，降低內(nèi)固定系統(tǒng)的懸掛效應(yīng)，從而減少后凸的形成；②降低平行四邊形效應(yīng)，增加穩(wěn)定性；③避免對正常椎間盤的牽張，有利于傷椎形態(tài)的恢復；④分散釘桿連接的應(yīng)力。綜上所述，經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折復位效果好、減壓充分，并能減少術(shù)后頑固性腰痛、腰椎活動受限等并發(fā)癥，同時能很好地重建脊柱的穩(wěn)定性，減少內(nèi)固定融合節(jié)段，臨床效果滿意，值得推廣參考文獻［1］鄧萬祥，趙胡瑞，劉華，董暉,葉斯波，孫虎?經(jīng)傷椎
7、置釘治療胸腰椎骨折的臨床研究［J］?中國骨傷,2011,24(7)：541-543.[2]袁志峰，邵斌，曾景平?經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床運用及療效分析[J]?脊柱外科雜志，2013,11(1)：32-35.[3]王洪偉，李長青，周躍，等?脊柱骨折經(jīng)傷椎椎弓根置釘附加橫連短節(jié)段固定的穩(wěn)定性測試[J]?中國脊柱脊髓雜志,2010,20(9)：745-749.[4]魏富鑫，劉少喻，趙衛(wèi)東，等?單節(jié)段與雙節(jié)段椎弓根螺釘固定胸腰椎間椎體骨折的生物力學比較[J]?中國脊柱脊髓雜志，2007,17(1)：46-50.
