經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折護(hù)理

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1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折護(hù)理作者：馬杰孟凡榮李寧李桂敏【摘要】目的總結(jié)椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性骨折圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法通過(guò)對(duì)24例老年人骨質(zhì)疏松性骨折行椎體成形術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果24例患者手術(shù)均獲得成功，住院時(shí)間3-7天，止痛效果好，術(shù)中及術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對(duì)老年人經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者行良好圍手術(shù)期護(hù)理是提高手術(shù)療效，減少或避免并發(fā)癥的重要保證?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)護(hù)理一期愈合，未岀現(xiàn)任何并發(fā)癥。2護(hù)理措施2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1一般護(hù)理完善各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者對(duì)原有疾病的治療。

2、因老年患者多伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，治療及控制原有疾病達(dá)到無(wú)手術(shù)禁忌是行椎體成形術(shù)前提條件。2.1.2術(shù)前功能鍛煉指導(dǎo)患者在臥床時(shí)進(jìn)行腰背肌及四肢功能鍛煉。因老年患者易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，尤其是下肢靜脈血栓及壓瘡、沉積性肺炎等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2.1.3保持大小便通暢患者因不適應(yīng)臥床大小便且病房環(huán)境的變化也易導(dǎo)致精神緊張，而出現(xiàn)排便困難?；颊呷朐汉笪覀兗粗笇?dǎo)患者練習(xí)床上大小便，并調(diào)整飲食及服用合適的中藥進(jìn)行排便，使患者均保持大小便通暢。2.1.4心理護(hù)理入院后，不僅與患者進(jìn)行溝通，使患者了解新技術(shù)治療與原有傳統(tǒng)治療的區(qū)別、優(yōu)點(diǎn)及方法，

3、而且與患者家屬進(jìn)行良好溝通，使其在與患者交流時(shí)更好的緩解患者的心理壓力。同時(shí)，我們把以往病例向患者及家屬進(jìn)行介紹，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后6小時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，注意患者一般情況，警惕肺栓塞。2.2.2體位護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥位，骨水泥一般在1小時(shí)內(nèi)硬化，平臥休息，利于骨水泥硬化及減少穿刺部位并發(fā)癥，6小時(shí)后可平軸翻身，24小時(shí)后可帶腰圍下床活動(dòng)。2.2.3切口觀察及護(hù)理切口一般壓迫止血，注意觀察切口周圍有無(wú)紅腫、滲血及滲液等情況，保持切口敷料完整、干燥，如有滲血及滲液，隨時(shí)更換，如無(wú)，可48小時(shí)更換。2.

4、2.4脊髓神經(jīng)功能的觀察因有骨水泥可經(jīng)過(guò)不完整椎體后壁、骨折線等進(jìn)入椎管內(nèi)或神經(jīng)根管內(nèi)滲漏，導(dǎo)致神經(jīng)、脊髓損傷，從而出現(xiàn)患者雙下肢麻木、疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀及體征[2],如一旦發(fā)現(xiàn)，立即向醫(yī)生匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑行對(duì)癥治療或減壓術(shù)前準(zhǔn)備。2.2.5肺栓塞理論上，骨水泥有通過(guò)椎旁靜脈滲漏導(dǎo)致肺栓塞可能[3],故術(shù)后須注意有肺栓塞可能，密切觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、發(fā)纟甘等肺栓塞癥狀及體征出現(xiàn)，如出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及遵醫(yī)囑治療。本組患者無(wú)栓塞發(fā)生。2.2.6飲食指導(dǎo)本組患者均采取局麻手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食，但患者多系老年人，骨質(zhì)疏松、胃腸功能較差，宜給予富

5、含鈣及清淡飲食，如有高血壓病或糖尿病者，同時(shí)應(yīng)低鹽、低脂及少糖飲食。2.3出院指導(dǎo)出院后，繼續(xù)伴隨疾病治療，注意休息，增加鈣質(zhì)攝入及口服補(bǔ)鈣藥物，腰背肌功能鍛煉，適當(dāng)家務(wù)勞動(dòng)及體育鍛煉。另外，定期隨訪，與醫(yī)護(hù)交流溝通。3體會(huì)椎體壓縮骨折是老年骨質(zhì)疏松常見(jiàn)并發(fā)癥，傳統(tǒng)治療方法為長(zhǎng)期臥床休息并對(duì)癥治療，但老年患者對(duì)長(zhǎng)期臥床耐受性差，易出現(xiàn)嚴(yán)重臥床并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎、雙下肢靜脈血栓等，同時(shí)，由于活動(dòng)減少，骨折疏松更見(jiàn)加重，病死率和致殘率均較高。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折能夠迅速緩解疼痛，增加椎體強(qiáng)度和脊柱的穩(wěn)定性，使患者能迅速下地

6、活動(dòng)，減少了臥床時(shí)間，也減少了臥床并發(fā)癥，有效提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，該手術(shù)簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小，患者耐受性好，易于推廣，深受患者歡迎。我科采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的24例老年骨質(zhì)疏松患者經(jīng)周密的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)，均獲得良好療效，受到患者好評(píng)。參考文獻(xiàn)[1]施巧宜?經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的護(hù)理[J]?護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(2)：37-38.[2]張超，朱勇.經(jīng)皮椎體成形及后突成形在脊柱外科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].實(shí)用骨科雜志，2003,9(6):505-508.[3]張貴祥，陸軍，潘紀(jì)青，等?經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值?中華放

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