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《33例流行性腮腺炎病人的臨床觀察及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、33例流行性腮腺炎病人的臨床觀察及護理【摘要】［H的］總結(jié)流行性腮腺炎病人的臨床觀察及護理措施。［方法］回顧性分析33例流行性腮腺炎病人的臨床資料。［結(jié)果］本組病人均治愈出院。［結(jié)論］加強流行性腮腺炎病人的觀察及護理有利于預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】流行性腮腺炎；臨床觀察；并發(fā)癥；護理流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻，同吋可侵犯其他器官，引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎；人群中普遍易感，主要發(fā)牛在兒童和青少年，近年來成人病例有增多趨勢；全年均對發(fā)病，以冬春季為主；患
2、病后可獲持久免疫力。2008年1月—2009年12月我科收治33例流行性腮腺炎病人，經(jīng)綜合治療及整體護理，均治愈出院?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料2008年1月—2009年12月我科收治流行性腮腺炎病人33例,男17例,女16例;5歲?15歲29例（男14例，女15例），30歲?48歲4例（男3例，女1例），成年男性發(fā)病率高于女性；均符合《傳染病學(xué)》第6版的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；有腮腺炎疫苗接種史6例，接種史不詳10例，未接種17例；有流行性腮腺炎接觸史的16例，接觸史不詳6例，無接觸史的1
3、1例；住院時間9d?12d,平均10.5do1.2臨床表現(xiàn)121腮腺腫脹本組33例病人均有腮腺腫脹，8例一側(cè)腮腺腫大（6例單側(cè)腮腺腫大合并單側(cè)頜下腺腫大）,25例雙側(cè)腮腺腫大（8例雙側(cè)腮腺腫大合并雙側(cè)頜下腺腫大）。多數(shù)以耳下腫脹為首發(fā)癥狀,1d或2d后腮腺逐漸腫人，一側(cè)腮腺腫大后2d?4d后乂累及對側(cè)；腫大以耳垂為中心，填充于下頜和乳突Z間，邊緣不淸，形狀如梨型，有堅韌感及壓痛，但不化膿；2d或3d達高峰，4d或5d逐漸消退，腮腺管口早期有紅腫。整個病程10d?14d。1.2.2發(fā)熱32例病人出現(xiàn)發(fā)熱，體溫缺乏38°
4、C?40°C,腮腺腫大消退時體溫逐漸下降至止常。123前驅(qū)癥狀8例病人岀現(xiàn)乏力、食欲不振前驅(qū)癥狀。1.2.4并發(fā)癥①并發(fā)腦膜炎5例，病人出現(xiàn)頭痛、嗜睡、腦膜刺激征，發(fā)生在腮腺炎發(fā)病后4d或5d,癥狀于1周內(nèi)消失。②并發(fā)睪丸炎3例，出現(xiàn)在腮腺腫大開始消退時病人又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，2例單側(cè)，1例雙側(cè)受累，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。③并發(fā)胰腺炎2例，腮腺腫大2d?3d后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、中上腹疼痛，查血脂肪酶升高。1.3治療與轉(zhuǎn)歸均給予抗病毒、抗感染、退熱、補液對癥治療。合并腦膜炎時加用地塞米松；劇烈頭痛、嘔吐吋加用
5、20%甘露醇；合并睪丸炎吋給予干擾素等對癥治療。同吋給予相應(yīng)護理措施，木組病人均治愈出院。2護理2.1心理護理病人市于環(huán)境陌生，所住科室特殊，腮腺腫痛、高熱等不適癥狀，加上并發(fā)癥多，病人又缺乏該病相關(guān)知識，所以病人易產(chǎn)生焦慮及恐懼情緒。因此加強心理護理尤為重要。向成年病人講解隔離治療的重要性及該病相關(guān)知識；經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人情緒變化，多與其交流，解除其顧慮，指導(dǎo)其采取放松療法，如聽音樂、與家人交流等分散注意力的方法；兒童害怕打針、輸液,表現(xiàn)為哭鬧、緊張、害怕。護士應(yīng)以和藹可親的態(tài)度取得患兒信任,用患兒易懂的語
6、言與其交流，多采川鼓勵、夸獎的語言，輸液時力求做到一針見血，減少對患兒刺激。2.2嚴格執(zhí)行消毒隔離制度流行性腮腺炎為呼吸道傳染病，應(yīng)單間隔離，指導(dǎo)病人及陪探視人戴門罩，減少家屬的探視次數(shù)。每天開窗通風(fēng)3次，每次不少于半小時。每天紫外線空氣消毒2次，每次lh。保持簾氣新鮮，溫度、濕度適宜，溫度保持在22°C?24°C,濕度60%?65%。病人的鼻、咽、口腔分泌物用含氯消毒劑浸泡30min后倒入下水道或焚燒。病人的日常用品單獨使用，食具用后用熱水加熱至56°C20min或乙醇浸泡2min~3min。病人隔離至腮腺腫大后9
7、d。加強醫(yī)護人員職業(yè)防護教育[2],在執(zhí)行各項檢查操作時，嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2.3高熱護理臥床休息，鼓勵病人多飲水。體溫＞38.5°C遵醫(yī)囑給予藥物降溫或物理降溫。實施物理降溫時川乙醇或溫水擦拭體表人血管處，或川冰塊、冰袋冷敷頭部、腋下、腹股溝等人血管處。保持床鋪、內(nèi)衣清潔干燥，出汗后及時擦干汗液。出汗多時及時更換內(nèi)衣，注意保暖，避免受涼。密切觀察病情變化，大量出汗時防止脫水，遵醫(yī)囑給予補液治療。2.4腮腺腫大的護理避免進食酸、辣、甜、干硬等刺激性食物。疼痛加重時局部間歇冷敷，給了青黛散調(diào)醋或如意金黃散等外敷腮腫，有
8、助于消腫止痛，或用仙人掌泥外敷療效較好。必要時遵醫(yī)囑給了止痛藥。2.5口腔黏膜的護理每H口腔護理2次，注意觀察口腔黏膜變化。保持口腔淸潔，進食后用鹽水或漱口液漱口，鼓勵病人多飲水，預(yù)防細菌感染?？谇火つび忻訝€或潰瘍吋，可局部涂抗生素稀釋液以免引起化膿性腮腺炎。2.6飲食護理由于腮腫影響病人張口和咀嚼，進食前鼓勵病人，讓病人戰(zhàn)勝疼痛。飲食應(yīng)給予高
