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《85例無痛人工流產(chǎn)手術(shù)臨床觀察及護理》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、85例無痛人工流產(chǎn)手術(shù)臨床觀察及護理摘要:目的:探討整體護理模式下無痛人工流產(chǎn)(人流)手術(shù)的臨床實施效果。方法:對85例8周以內(nèi)首次妊娠者在丙泊芬麻醉下實施無痛人工流產(chǎn)手術(shù),并在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后施以整體護理,觀察臨床治療和護理效果。結(jié)果:85例孕婦順利實施手術(shù);與文獻對比,無痛人工流產(chǎn)手術(shù)在術(shù)中心理反應(yīng)、宮頸松弛度以及術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生方面均優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)人流手術(shù)(P<0.05結(jié)論:無痛人工流產(chǎn)手術(shù)具有較好的臨床效果;圍手術(shù)過程有必要加強整體化護理措施。關(guān)鍵詞:無痛流產(chǎn);效果;整體護理無痛人工流產(chǎn)(人流)術(shù)是對妊娠期在8周內(nèi)孕婦在靜脈麻醉下實施終止妊娠的人工流產(chǎn)
2、手術(shù)終止妊娠的一種新型人工流產(chǎn)術(shù)[1]。孕婦在麻醉后,在睡眠中即可完成手術(shù)操作,手術(shù)的最佳[2]。文章對85例次無痛人流手術(shù)進行了前瞻性觀察,現(xiàn)將有關(guān)資料報告如下。具有無痛苦、人流綜合征發(fā)生率低等優(yōu)點,是目前孕婦流產(chǎn)1資料與方法1.1一般資料:選取我院婦產(chǎn)科2009年?2010年部分無痛人流資料85例。年齡17-27歲,平均21.3歲,孕周6?8周。入選標準:B超檢查證實宮內(nèi)妊娠,首次妊娠,計劃外妊娠且自愿要求實施無痛人流手術(shù)。排除標準:心肺功能不全,現(xiàn)患生殖道炎性反應(yīng),盆腔感染,既往有顛癇或過敏1.2手術(shù)方法:孕婦取截石位仰臥于流產(chǎn)床上,建立靜脈通道,做好心電、血氣
3、監(jiān)護。手術(shù)輔助準備措施做好后,按照丙泊酚2mg/kg的標準進行靜脈緩慢推注實施麻醉,并于1min內(nèi)注射完畢。待孕婦睫毛反射消失、眼球固定后,按常規(guī)人工流產(chǎn)步驟實施負壓吸引與刮宮術(shù)。手術(shù)期間,予以吸氧并嚴格監(jiān)測孕婦血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征。1.3觀察指標:宮口松弛度判定標準[3]:能一次性通過6號Hager宮頸擴張器判定為宮口松弛。術(shù)中不良反映判定:孕婦術(shù)中出現(xiàn)下腹痛,伴有呻吟,表情呈高度緊張或痛苦狀判定為存在手術(shù)不良反應(yīng)。術(shù)中出血量:以引流瓶內(nèi)收集的血液體積數(shù)為準。人流綜合征判定[4]:術(shù)中岀現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降
4、,心律不齊等判定為出現(xiàn)人流綜合征;出現(xiàn)抽搐、昏厥、休克癥狀的判定為重癥人流綜合征。1.4統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用X2檢驗對樣本率進行比較,采用p檢驗進行兩樣本均數(shù)的比較。2整體化護理2.1術(shù)前健康教育與手術(shù)準備:85例流產(chǎn)孕婦均為計劃外首次妊娠,且最小年齡者僅為17歲,由于對手術(shù)知識的認知不全,術(shù)前存在強烈的焦慮、懷疑感,同時對人工流產(chǎn)手術(shù)存在強烈的恐懼,一來怕術(shù)中手術(shù)疼痛;而來怕影響到今后的生育能力。因此,做好術(shù)前健康教育工作尤為重要。教育重點應(yīng)圍繞無痛麻醉與手術(shù)的優(yōu)點、安全性方面,這同時也是一種心理護理過程,消除孕婦的焦慮恐懼情緒
5、,做好手術(shù)的配合,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。同時,麻醉藥丙泊酚有循環(huán)抑制和呼吸抑制作用,故術(shù)前應(yīng)做好搶救準備,如納洛酮、腎上腺素、硫酸阿托品、縮宮素、多巴胺與吸氧裝置等[5]。2.2術(shù)中觀察與監(jiān)測:術(shù)中觀察與監(jiān)測是無痛人流術(shù)整體護理工作的重點。孕婦截石位就位后,應(yīng)立即建立靜脈輸液通道,連接好心電監(jiān)護裝置,開始HR、Bp、R、SpO2的連續(xù)監(jiān)測。麻醉成功后,應(yīng)嚴密觀察孕婦生命體征的變化,確保呼吸通暢。丙泊酚可致一過性的呼吸抑制,85例孕婦中出現(xiàn)Bp、SpO2-過性下降者18例,14例未經(jīng)處理即自行恢復(fù),其余4例出現(xiàn)嚴重呼吸抑制,予以降低頭部、改善體位、擴容、推注阿托品等
6、,病情得以緩解并順利完成手術(shù);術(shù)末,有2例孕婦發(fā)生惡心、嘔吐,將頭部推向一側(cè)處理,避免呼吸道阻塞。同時要結(jié)合血壓監(jiān)測等生命體征,嚴密觀察孕婦表情,是否岀現(xiàn)心慌、氣短、面色蒼白、暈厥等癥狀,避免發(fā)生重癥人工流產(chǎn)綜合征和子宮穿孔等合并癥,一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)跡象,應(yīng)建議醫(yī)生立即停止操作,待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)手術(shù)。此外,給予孕婦基礎(chǔ)護理,防止受涼與跌打損傷。畢業(yè)論2.3術(shù)后護理與指導(dǎo):術(shù)后要繼續(xù)觀察孕婦生命體征變化,并記錄出血情況。待孕婦清醒,麻醉藥力消失,生命體征平穩(wěn)后,對孕婦意識、生命體征進行評估,未見異常者,可轉(zhuǎn)至觀察室休息,并密切關(guān)注引導(dǎo)流血及腹痛情況。2h后,若無其他大礙,方可出
7、院。出院前應(yīng)做好健康指導(dǎo)工作,叮囑孕婦適當(dāng)休息1-2周,期間預(yù)防著涼和感冒,多行清淡飲食,并常規(guī)服用抗炎藥物;告知術(shù)后1周來醫(yī)院復(fù)查,了解子宮恢復(fù)情況及是否存在流產(chǎn)不全;注意保持外陰部衛(wèi)生的措施及做好性生活指導(dǎo)等內(nèi)容。3結(jié)果3.1不良反應(yīng)⑹:對比發(fā)現(xiàn),無痛人流術(shù)中孕婦出現(xiàn)疼痛、精神高度緊張的比例與文獻報道常規(guī)人流術(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PvO.01無痛人流術(shù)中孕婦出現(xiàn)疼痛、高度緊張的比例要遠遠低于常規(guī)人流組孕婦。詳見表仁表1無痛人流術(shù)與常規(guī)人流術(shù)部分不良反應(yīng)對比情況[例(%)]組別例數(shù)疼痛論文代寫高度緊張無痛人流組853(3.5)11(12.9)文獻常