[經(jīng)典]臭氧聯(lián)合阿德福韋酯膠囊治療乙肝療效觀察

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1、［經(jīng)典］臭氧聯(lián)合阿德福韋酯膠囊治療乙肝療效觀察臭氧聯(lián)合阿德福韋酯膠囊治療乙肝療效觀察［摘要］目的:研究臭氧聯(lián)合阿徳福韋酯膠囊對乙肝的治療效果。方法:將同期就診的112例患者按志愿接受治療為原則,分為治療組與對照組。治療組：38例患者，予臭氧自血療法聯(lián)合阿德福韋酯膠囊，臭氧自血療法療程3個月，阿德福韋酯膠囊療程18個月；對照A組：34例患者，單獨(dú)使用口服阿德福韋酯膠囊，療程18個月；對照B組:40例患者，單獨(dú)使用臭氧自血療法，療程3個月。比較三組治療后各項指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療組聯(lián)合應(yīng)答率為47.3%;對照A

2、組為38.2%;對照B組為40.0%。結(jié)論:臭氧自血療法聯(lián)合阿德福韋酯膠囊治療乙肝療效與單用阿德福韋酯膠囊近期療效比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該治療方法起效快，值得臨床應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］臭氧；乙肝;阿德福韋酯膠囊［中圖分類號］R512.6+2［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721(2009)07(b)-013-03目前對于慢性乙型肝炎患者最重要的措施是抗病毒治療。核昔類似物和干擾素均為一線藥物，核昔類似物具有抗嗜肝DNA病毒逆轉(zhuǎn)錄酶和皰疹病毒聚合酶活性，其耐藥突變的發(fā)生率非常低,有文獻(xiàn)報

3、道，阿福韋酯治療慢性乙肝病毒感染者中，耐藥突變的累計發(fā)生率在12個月內(nèi)為0,使用方便，抑制病毒用途強(qiáng)大，不良反應(yīng)少，故易被患者接受,阿福韋酯因其價格低，耐藥性好，已成為中低收入層慢性乙肝患者主要抗病毒藥［1］。我院2007年3月開始使用阿福韋酯(江蘇正大天晴藥業(yè)公司生產(chǎn))聯(lián)合臭氧自血療法治療慢性乙型肝炎患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2007年3月以來我院治療的乙肝患者112例,按口愿接受治療為原則分為治療組和對照組。治療組：38例患者，其屮男性33例、女性5例,年齡20?57

4、歲，病程2?25年;對照A組:34例患者，其中男性29例、女性5例,年齡19?62歲,病程1?27年;對照B組:40例患者，其中男性33例、女性7例，年齡21?61歲，病程0.5-24.0年。三組患者在性別、年齡、病程、肝功能、及IIBVDNA定量比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o所有患者診斷均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3],同時符合臭氧治療標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)侗吋滿足以下所有條件才能入選)：①年齡218歲；②HBsAg

5、陽性6個月以上，或肝組織病理提示慢性病毒性肝炎;③治療前1個月內(nèi)ALT2200U/L,但W1000U/L;④HBeAg(+)者HBVDNA21X105copies/ml(PCR);或HBeAg(-)/抗HBeAb(+)者HBVDNA$1X104copies/ml(PCR)?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)(有下列情況Z—者，不適參加該項研究):?G6PD缺陷者;②甲狀腺機(jī)能亢進(jìn);③1年內(nèi)曾經(jīng)使用干擾素、拉米夫定、阿德福韋等抗病毒藥物或胸腺肽等治療;④失代償性肝病(重型肝炎或失代償性肝硬化)；AFP^100ng/ml,懷疑或證實

6、有肝癌;⑤血中性粒細(xì)胞Wl?5X109/L,或血小版W90X109/L;⑥嚴(yán)重代謝性肝病或自身免疫性疾病者或合并HIV、HCV、HDV感染者;⑦長期免疫抑制劑治療者，包括器官或骨髓移植后患者;⑧惡性腫瘤病史或其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病(如嚴(yán)重心、肺疾病等)；⑨孕婦或哺乳期女性。長期酗酒，患有酒精性肝病或吸毒者，嚴(yán)重癲癇發(fā)作史或有精神病史，如憂郁癥等，不能遵守試驗要求者。1.2治療方法治療組:按無菌采血法，取患者全血100-150ml備用，隨之取特制醫(yī)用臭氧100ml緩慢注入取出的患者血液中，混合均勻后，立即輸凹患者

7、體內(nèi)；同吋取臭氧300ml經(jīng)直腸灌注法灌入患者腸道，1周3次,連續(xù)用3個月。聯(lián)合用阿徳福韋酯膠囊每日口服1次，10噸/次,療程為18個月。對照A組：口服阿德福韋酯膠囊，每日1次，10mg/次，療程為18個月。對照B組:按無菌采血法，取患者全血100?150ml備用，隨之取特制醫(yī)用臭氧100ml緩慢注入取岀的患者血液中，混合均勻后，立即輸回給患者，同時取臭氧300ml經(jīng)直腸灌注法灌入患者腸道,1周3次,連續(xù)用3個刀，觀察18個月。1.3治療結(jié)束時（EOT）療效評估聯(lián)合應(yīng)答:血液生化指標(biāo)止常，血清HBVDNA<

8、1X104copies/ml（PCR）或IIBeAg陰轉(zhuǎn)（IIBeAg陽性乙肝患者）；部分應(yīng)答:部分（未全部）達(dá)到聯(lián)合應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn);無應(yīng)答：以上標(biāo)準(zhǔn)無一達(dá)到。1.4檢測方法肝腎功能的檢測采用美國Beckman全自動生化分析儀及配套試劑;HBVDNA檢測采用熒光定量PCR法，試劑盒購自上海科華股份有限公司；肝纖維化標(biāo)志物檢測試劑盒購自上海海研醫(yī)學(xué)牛物技術(shù)中心JlbeAg檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法［4］。1?5觀察項目治療前