[精品]脫細(xì)胞異體真皮修復(fù)燒傷瘢痕的臨床觀察

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1、脫細(xì)胞異體真皮修復(fù)燒傷瘢痕的臨床觀察脫細(xì)胞異體真皮修復(fù)燒傷瘢痕的臨床觀察［摘要］目的：評(píng)價(jià)脫細(xì)胞異體真皮在燒傷瘢痕畸形整形治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)36例燒傷瘢痕切除后繼發(fā)創(chuàng)面進(jìn)行脫細(xì)胞異體真皮與自體刃厚皮片復(fù)合移植的效果進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果：36例病人復(fù)合移植皮片成活率為95%。成活的復(fù)合移植皮片具有外觀平整，顏色與鄰近正常皮膚近似，觸之柔軟，耐磨，彈性好等特點(diǎn)。結(jié)論：脫細(xì)胞異體真皮是燒傷后期瘢痕畸形整形中比較理想的材料。［關(guān)鍵詞］脫細(xì)胞異體真皮；瘢痕；復(fù)合皮移植［中圖分類號(hào)］R622［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［

2、文章編號(hào)］1008-6455(2008)07-0974-02ToescapeacellularallogenicdermisintheburnscarclinicalobservationSUNWei-guol,FANXing2(1.DepartmentofBurnSurgery,thePeople，sHospitalofHeganginHeilongjiangprovince,Hegang154101,Heilongjiang,China;2?DepartmentofPlasticSurgery,Cha

3、nghaiHospital,theSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofacellularallogenicdermisintheplasticityofpostburnscardeformity.MethodsAclinicalobservationin36patientswhohadbeentreatedbyacellularallogenicdermisw

4、ithsplit-thicknessautologousskingraft?Results95%compositeskingraftswerealivein36patients.Thelivingcompositeskinhasmuchcharacter,forinstance,ofwhichthesurfacewassmooth,thecolorwassimilarasthatofthenormalskin,theconsistencywassoftandthefunctionwasgood.Conel

5、usionAce11uarallogenicdermisisakindofidealmaterialintheplasticityofpostburnscardeformity.Keywords：acellularallogenicdermis；scar；compositeskintransplantation大面積深度燒傷病人后期常遺留嚴(yán)重的瘢痕增半、攣縮畸形，切除瘢痕、松解攣縮并植皮是有效的治療手段，但皮源和供皮區(qū)新的瘢痕形成等問題一直缺乏較好的解決方法［1］。2002年10月至2008年初，筆者應(yīng)用

6、脫細(xì)胞異體真皮與自體刃厚皮片復(fù)合移植，修復(fù)36例燒傷瘢痕攣縮畸形病人整形手術(shù)后的繼發(fā)創(chuàng)面，取得了滿意療效，總結(jié)如下。1資料和方法1.1臨床資料：本組共36例,40個(gè)肢體，2個(gè)面部，2個(gè)頸部,均為燒傷后瘢痕攣縮畸形病人，其中男20例，女16例，年齡3?53歲,平均32歲。頭部供皮26例，修復(fù)28處；軀干供皮4例，修復(fù)8處；大腿供皮6例，修復(fù)10處。瘢痕主要位于面頸部及四肢關(guān)節(jié)功能等部位。手術(shù)時(shí)間為創(chuàng)面愈合后一年左右、瘢痕基本穩(wěn)定的病人。手術(shù)繼發(fā)創(chuàng)面均進(jìn)行脫細(xì)胞異體真皮與自體刃厚皮片復(fù)合移植，植皮區(qū)面積為30

7、?285cm2,平均140.5cm2o1.2手術(shù)方法：面頸部電凝止血，四肢在止血帶下進(jìn)行手術(shù)，方法充分切除瘢痕、松解攣縮達(dá)正常組織平面，嚴(yán)密止血，將脫細(xì)胞異體真皮用無菌生理鹽水沖洗3次。移植時(shí)將異體真皮光潔的基底膜面向上，粗糙的真皮面向下直接貼敷于創(chuàng)面，平鋪整齊，注意與創(chuàng)面Z間不能有氣泡、血凝塊和皺褶等，保持網(wǎng)眼開放。用可吸收線將異體真皮間斷縫合固定于創(chuàng)緣，取自體厚皮片或刃厚頭皮覆蓋在脫細(xì)胞異體真皮上，用絲線將自體皮固定于脫細(xì)胞異體真皮上。凡士林油紗布適度加壓包扎。功能部位以石膏固定制動(dòng)，2周后拆線。1.

8、3康復(fù)期處理：拆線后及吋對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行彈性壓迫療法，約術(shù)后1個(gè)月開始于植皮區(qū)外貼瘢痕貼，配合彈力套加壓預(yù)防瘢痕復(fù)發(fā)，并加強(qiáng)功能鍛煉。2結(jié)果本組36例病人用脫細(xì)胞異體真皮與自體刃厚皮片復(fù)合移植成活率為95%,個(gè)別未成活部分經(jīng)過換藥均能自行愈合。術(shù)后6?12個(gè)月隨訪見復(fù)合移植皮片外觀平整，光潔度好，色素沉著少，顏色與鄰近正常皮膚相近似，觸之較軟，彈性好，無明顯收縮，耐磨，其效果等同于大塊中厚皮片移植。患者自評(píng)植皮區(qū)瘙癢、疼痛等不適感較