[精品]鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床分析

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1、鹽酸氨漠索治療小兒支氣管肺炎的臨床分析鹽酸氨混索治療小兒支氣管肺炎的臨床分析【摘要】目的通過與常規(guī)治療比較，探討鹽酸氨漠索在小兒支氣管肺炎治療中的效果。方法選取我院2009年至今收治的142例支氣管肺炎的患兒，分為常規(guī)組和觀察組，各71例。按照《兒科學(xué)》第7版支氣管肺炎治療方案給予抗感染、改善通氣功能、對癥支持及防治并發(fā)癥等綜合治療措施，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨漠索靜脈注射。結(jié)果常規(guī)組總有效率為85.92%,觀察組總有效率為92.96%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)；觀察組臨床癥狀和體征改善時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上

2、再輔以鹽酸氨漠索靜脈注射能夠提高治療效果，促使患兒更快康復(fù)，減輕患兒病痛。【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎鹽酸氨漠索中圖分類號:R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)11-246-02由于小兒呼吸道生理、解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，容易引發(fā)呼吸道疾病,而其中的支氣管肺炎是最為常見的一種。由于小兒發(fā)生肺炎后會導(dǎo)致中毒性心肌炎及心力衰竭，加之小兒心力衰竭癥狀不如成人典型，而且肺炎本身缺氧叮使心率呼吸加快，心衰極容易造成嬰幼兒死亡；此外，肺炎可導(dǎo)致大腦缺氧，嚴(yán)重時可因呼吸衰竭而死亡；同時還可對胃腸造成一定程度的損傷，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。支氣管肺炎已儼然成為威脅我國兒童

3、健康的嚴(yán)重疾病，務(wù)必加強(qiáng)苴預(yù)防和治療。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨漠索靜脈滴注治療小兒支氣管肺炎,效果顯著，現(xiàn)報告如下：1臨床資料與方法1.1一般臨床資料本研究142病例均為我院2009年至今收治的支氣管肺炎的患兒,其中男88例，女54例，年齡0?5-6歲，平均1.5歲，病程5-7心隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各71例，兩組患兒年齡、性別和病程無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨床表現(xiàn)：所有的患兒均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促，年齡較小的還伴有嘔吐、腹脹、腹瀉，病情較嚴(yán)重的可見煩躁不安或精神委靡，有嚴(yán)重喘憋

4、、鼻扇、三凹征及發(fā)組。檢查：兩肺聽診可聞及中細(xì)濕?咅，X線胸片可見不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無實(shí)變征象。1.3方法常規(guī)組:按照《兒科學(xué)》第7版支氣管肺炎治療方案給了抗感染、改善通氣功能、對癥支持及防治并發(fā)癥等綜合治療措施，共治療5do觀察組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給了鹽酸氨漠索慢速靜脈注射，川法:2-6歲兒童：每天3次，每次7.5mg；2歲以下兒童：每天2次，每次7.5mg,共治療5d。1.4觀察指標(biāo)治療過程中觀察患兒的臨床癥狀和體征改善情況，并記錄改善時間，同時根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)評價其治療效果。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參考有關(guān)文獻(xiàn)［2］,將治療效果分為基本痊愈：體溫正常，咳嗽、咳痰癥

5、狀消失，肺部?音消失，X線胸片病變完全吸收，無并發(fā)癥;好轉(zhuǎn)：體溫正常，咳嗽、咳痰減輕，肺部濕?咅明顯減少，X線胸片病灶明顯吸收；無效：經(jīng)治療仍持續(xù)發(fā)熱，咳嗽、咳痰無減輕，肺部濕?音無減少或加重，X線胸片炎癥無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行识?有效率。1.6統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，通過t和x2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較。常規(guī)組總有效率為85.92%,觀察組總有效率為92.96%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。表1兩組治療效果比較（例）注:*,與常規(guī)組比較，P<0.052.2兩組臨床癥狀和體征改善時間

6、比較。觀察組臨床癥狀和體征改善時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表2。表2兩組臨床癥狀和體征改善時間比較（d）注：*,與常規(guī)組比較，P<0.053討論小兒支氣管肺炎是小兒常見病，我國肺炎占兒科住院患者24.5%?65.2%,據(jù)統(tǒng)計顯示，每年約有105萬死亡病例中，死于肺炎者占30萬，為小兒的笫一位死因［3］。由于此病一年四季都可以發(fā)生，特別是氣候變化快的冬春兩季，發(fā)病率更高。小兒支氣管肺炎多由細(xì)菌引起，包括葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌等，原因在于以上細(xì)菌通常是口腔或上呼吸道內(nèi)的常駐菌，一旦機(jī)體免疫力下降或患病后，呼吸系統(tǒng)防御功能受損，這

7、些細(xì)菌就可能侵入通常無菌的細(xì)支氣管及末梢肺組織生長繁殖，引起支氣管肺炎。本病輕則導(dǎo)致精神差、煩躁不安、食欲減退、輕度的腹瀉和嘔吐等不適，重則因缺氧和毒血癥常導(dǎo)致心臟、大腦、胃腸功能嚴(yán)重障礙，危害重大，成為小兒茁壯成長道路上的“絆腳石”。支氣管肺炎為何常見于兒童這與兒童的機(jī)能和呼吸道生理和解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系［4］。筆者認(rèn)為原因之一為嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動差，所以排出入侵微生物和痰的能力差，病原菌經(jīng)呼吸道較易向下蔓延至肺部；其二為小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，出生時雖然可以從母體獲得免疫物質(zhì)，而隨年