《婦人規(guī)》辨證論治特色探究

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1、《婦人規(guī)》辨證論治特色探究［摘要］本文通過對《婦人規(guī)》的研究，總結張景岳辨證論治婦科疾病的學術思想特色，如經病形成有多因，調經之要須辨證；妊娠胎氣不安，證本非一，治亦不同，辨證祛病;安胎要法，祛其所病，便是安胎，因病而藥之，不可拘泥；產后有虛證、不虛證、全實證及虛實夾雜證之別，產后應明辨虛實，因證而治病。［關鍵詞］張景岳；婦人規(guī)；辨證論治［中圖分類號］R22［文獻標識碼］B［文章編號11673-7210(2007)12(c)-132-02ExploringsyndromedifferentiationcharacteristicofFurenG

2、uiZHANGZeng-ling,YANGZheng-wang(1.2005post-gradute,theTraditionalChineseMedicineofHunanProvine,Changsha410007,China；2.DepartmentofGynaecologyandObstetrics,theFirstAffiliatedHospitaloftheTraditionalChineseMedicineofHunanProvine,Changsha410007,China)［Abstract］AfterstudyingFure

3、nGui,thecharacteristicofgynaecologicaltechnicalityaboutZhangJing-yuehavebeenfoundthat：therearemanycausesofdiseasesinmenstruationdiseases,thebestmethodofregulatingmenstruationwasthatthetreatmentshoudbedonebydifferentsyndrome?Syndromedifferentiationandtreatmentwasthebestmethod

4、ofprotectingfetus；syndomeofastheniaorstheniainpuerperaldiaeasshouldbedifferentiatedeachother,sothatthetreatmentisdonebydifferentsyndome?[Keywords]ZhangJing-yue；FurenGui；Syndromedifferentiation張介賓中醫(yī)理論造詣深厚，在婦科方面亦有獨到見解。在其晚年撰著的《景岳全書》中有《婦人規(guī)》二卷，是其婦科學術思想的代表作?！秼D人規(guī)》分為總論、經脈、胎孕、產育、帶濁、乳

5、病、子嗣、?痕、前陰等九類，每類再分列因、證、脈、治、方藥等，先闡述理論，后辨證立方，內容較為完備。該書既有理論，又按病證分門別類，并附方藥；廣引各家之說，亦不乏作者的獨到見解，是一部既有繼承又有發(fā)展，且較系統(tǒng)的婦科專著。張景岳被后世認為是溫補派的代表，但是他對各種疾病都強調辨證施治并不是無原則的概行溫補，反對拘泥和一成不變?？v觀本書全貌，其在各病的辨證論治等方面有著十分詳盡而精辟的論述，現(xiàn)試析如下：1重視八綱，調經辨證而藥之《婦人規(guī)?經不調》中說：'‘若欲調其既病，則惟虛實陰陽四者為要。”即說調經之法，須診辨寒熱、虛實、陰陽。并從月經的色、質

6、、量和周期來加以分析。月經病的辨證，除辨別臟腑失常，輕重本末，并注意有因思慮過度，有因憂郁憤怒，有因積勞成疾，有因六淫外感，有因飲食所傷的不同。其治療過程均體現(xiàn)出調情志、調陰陽、調脾胃、補腎氣。肝的疏泄失常所致的月經病，常以四物湯為主要治療方劑，用熟地，白芍、當歸養(yǎng)肝之體，川葦助肝之用，或加肉桂，或加柴胡、枳殼、木瓜，或加丹皮、梔子、黃苓，"隨其寒熱而用之”?；蛴貌窈韪紊?、逍遙散治之。調和陰陽主要體現(xiàn)為陰陽的虧盈導致的月經病，如經早、崩漏病的治療，張氏認為火熱之邪促使血流，火熱為陽，陽盛則動血，如病屬實火作祟，陰分尚未大傷，則宜清熱泄火，以清

7、化飲或抽薪飲為根本。但經早、崩漏諸證“虛者極多，實則極少”，況且“陽邪之至，害必歸陰”，火熱之邪最易劫傷陰血，若陰虛微火，月經先期或先后不定期，則屬虛而夾火，《婦人規(guī)》中立滋陰清熱法，用保陰煎主治。屬于水虧血燥，水不制火，陰虛火旺者?！秼D人規(guī)》中立滋陰瀉火法，用加減一陰煎為主方治之。張氏精通陰陽，重視命門，在治療月經病中，對于沖任虛寒、月經衍期不至者，強調溫補腎陽?！秼D人規(guī)》謂：“凡血寒者，經必后期而至。然血何以寒？亦惟陽氣不足，則寒從中生而生化失期?！睆埵现涍t即謂沖任虛寒所致的月經后期，其治療之法，張氏認為應溫養(yǎng)血氣，補腎助陽。方用大營

8、煎、理陰煎加姜、附子、吳茱萸，甚者右歸丸、飲等主之。《婦人規(guī)》中又提出了月經之本，即本于沖脈，本于胃氣，本于心脾。當脾虛胃弱，氣血生化不足，血海不能按