臨床醫(yī)學論文-加味小陷胸湯治療功能性消化不良32例療效觀察

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1、臨床醫(yī)學論文?加味小陷胸湯治療功能性消化不良32例療效觀察【摘要】冃的觀察加味小陷胸湯治療功能性消化不良的臨床的療效。方法將患者64例隨機分為兩組，均予抗消化不良治療，治療組在抗消化不良的基礎上加用中藥加味小陷胸湯，療程1個月。結(jié)果治療組顯效率及總冇效率均高于對照組。結(jié)論加味小陷胸湯治療功能性消化不良療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】加味小陷胸湯；消化不良；中醫(yī)藥療法功能性消化不良(FD)是一組以餐后上腹部飽脹不適，惡心，嘔吐，曖氣等為主要表現(xiàn)而無消化性潰瘍等其它器質(zhì)性疾病的臨床綜合征。國外流行病學調(diào)查顯示人

2、群消化不良的發(fā)病率為21%?40%,其中40%?70%為FD［1,2］。近年研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)FD患者與胃腸運動功能失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)認為，本病屬“心下痞”“胃朕痛”“嘔吐”等范疇。筆者在臨床上多用加味小陷胸湯治療FD,療效顯著。現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料本組64例均為我院脾胃病?？崎T診確診的患者，所有患者均符合文獻診斷［3］。隨機分為兩組。臨床以納呆食少、餐后痞滿腹脹、泛酸、燒心、腹痛、曖氣、惡心嘔葉等為主要表現(xiàn)。胃鏡檢查正常，無侵蝕性胃腸疾患。病理基本正常/輕度炎性變化，肝功能、B超檢查正

3、常，且病程在3個月以上。治療組32例，其中毋性20例，女性12例，年齡最小21歲，最大51歲，平均37歲，病程最長4年，最短1.5年；對照組32例，其中男性22例，女性10例,年齡最小18歲，最大64歲，平均36.8歲，病程最長3年，最短2年。兩組患者年齡、性別、病程、癥狀比較差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2排除標準參考文獻[3],體重減輕，胃腸道出血疾患以及體檢或?qū)嶒炇覚z查有異常者；有胃腸道潰瘍或糜爛，返流性胃炎、食道炎；合并腸易激綜合征及假性腸梗阻者；有胃腸手術(shù)史者。2治療

4、方法兩組均用普瑞博思（西安楊森制藥公司生產(chǎn)）5mg/次，餐前服，3次/d。2.1治療組在用普瑞博思的基礎上加用加味小陷胸湯：制半夏12g,黃連6g,瓜簍15g,蒲公英15g,生白術(shù)12g,生及仁30g,黨參15g,茯苓30g,枳實10g。曖氣嘔吐頻繁者，去黨參、加旋復花10g（包煎），代赭石30g；泛酸者加海?15g；口干苦，尿黃舌紅者加大黃6g。上方1劑/d,水煎兩次共約500ml,分早、晚兩次服用。2.2測定標準治療前后進行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，治療過程屮每周記錄癥狀變化及不良反應。2

5、.3統(tǒng)計學方法計數(shù)資料用x2檢驗。3療效觀察3.1療效標準按（1）上腹痛；（2）腹脹；（3）早飽；（4）曖氣；（5）泛酸、燒心；（6）惡心、嘔葉等6種癥狀進行評分；無癥狀計0分；癥狀輕、偶爾出現(xiàn)計2分；癥狀重、時常出現(xiàn)，不影響日常工作計4分；癥狀重持續(xù)存在,影響日常工作計6分。療效判定標準：療效指數(shù)二（治療前癥狀總積分■治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分X100%；總有效率二（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%o療效指數(shù)>75%為顯效，30%?75%為有效，<30%為無效。3.2臨床療效治

6、療組32例，顯效20例（62.5%）,冇效10例（31.3%）,無效2例（6.2%），總有效率93?8知對照組32例,顯效8例（25%）,有效12例（37.5%），無效12例（37.5%），總有效率62.5%。兩組比較差異有顯著性（P<0.05）o3.3兩組治療前后積分情況見表1。治療組治療前為（22?5±4.1）分，治療后為（5.4±1.7）分（PV0.05）；對照組分別為（21.9±4.0）分,（10.1±2.6）分（P<0?05）,治療后治療組積分明顯低于對照組（P<0.05）o表1兩組治

7、療前后積分比較（略）與本組治療前比較，*P<0?05,與對照組治療后比較，△PV0.05,n二323.4不良反應治療組治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。4討論FD發(fā)病率高，現(xiàn)代醫(yī)學應用促胃動力藥治療取得了一定療效。從我們進行的臨床觀察來看，單純應用抗消化不良藥的療效遠不如合用屮藥治療的療效。我們根據(jù)中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢，在單純西藥抗消化不良的基礎上，根拯患者的不同情況用加味小陷胸湯加減治療。小陷胸湯原治邪熱內(nèi)陷，與心下（胃膠部）痰飲相結(jié)合而成的結(jié)胸證，后世常用來治療急、慢性膽囊炎、胸膜炎、支氣管炎等癥

8、。方中黃連苦寒，以泄心下之結(jié)熱；因邪在心下，則胃氣不行，痰飲留聚，故以半夏辛開，化痰蠲飲；瓜簍甘寒滑潤，清熱開結(jié)滌痰之功尤勝，三物合用，痰熱各自分消，則無結(jié)滯之患。加用白術(shù)、茯苓、黨參益氣健脾養(yǎng)胃；枳實行氣寬中；蒲公英、慧攻仁清熱祛濕。諸約合用，使中焦氣機得以升降，從而達到和胃降逆除痞的效果。普瑞博思合屮藥加味小陷胸湯能冇效地改善FD的消化不良癥狀，總有效率達到93.8%，且無明顯副作用?！緟⒖嘉墨I】[1]koskenpatoJ,FarkkinlaM,SipponenPHelicobacterp