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《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性重型肝炎的療效觀察及護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性重型肝炎的療效觀察及護(hù)理【摘要】目的：觀察中藥保留灌腸及結(jié)腸透析對對慢性重型肝炎的療效及護(hù)理。方法：2010年1月一2012年12月慢性重型肝炎61例，采用大黃湯加減保留灌腸，結(jié)腸透析，并結(jié)合保肝,退黃，輸注血漿，利尿等綜合治療，給予精心護(hù)理。結(jié)果：治療后總有效率＞70%,自發(fā)性腹膜炎有效率約92%,肝性腦病有效率約83%,肝腎綜合癥有效率約66%O結(jié)論：中藥保留灌腸結(jié)合結(jié)腸透析治療慢性重型肝炎有較好療效，具有價(jià)格低,安全簡便等優(yōu)點(diǎn)。［關(guān)鍵詞］慢性重型肝炎；屮西醫(yī)結(jié)合；結(jié)腸透析；護(hù)理慢性重型肝炎是在慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化基礎(chǔ)上，由于多種因
2、素引起肝組織較大面積壞死，臨床上表現(xiàn)為肝功能失代償，肝衰竭，出血，肝性腦病，肝腎綜合癥，內(nèi)毒素血癥，電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，是造成死亡的重要原因。本文回顧性分析了我院用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性重型肝炎61例患者的觀察和護(hù)理體會，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料:選取我院2010年1月一2012年12月肝病科住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》中慢性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。收集61例患者，年齡20-60歲，其中男性42例,女性21例,其中乙肝50例,丙肝11例，合并自發(fā)性腹膜炎44例，肝性肝病10例，肝腎綜合征7例。1.2方法1.2.1中藥保留灌腸：采用人黃湯加減。方藥
3、組成：大黃30目烏梅30g,黃連30g,百部30g。用法：水濃煎至150ml保留灌腸。1次/d,10d為一個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.2.2結(jié)腸透析治療：以廣州今健公司JS—308F下全自動(dòng)結(jié)腸透析機(jī)，將灌洗透析液注入腸腔進(jìn)行灌洗透析并以中藥保留灌腸治療。具體操作為:準(zhǔn)備石蠟油，彎盤，便紙及一次性結(jié)腸透析套管。囑患者更換好病員褲，先行排便，經(jīng)術(shù)者肛門指診陰性后，取左側(cè)屈膝位，按摩擴(kuò)肛2分鐘，用液體石蠟潤滑專用肛管，緩慢插入肛門6cm,,輕輕取出內(nèi)插條，連接好管路并固定，擦凈肛門，檢查通路無漏液后，操作JS-308F結(jié)腸透析機(jī)，反復(fù)多次灌洗至排除液體變清
4、亮為止。灌入液體量根據(jù)呈者的耐受能力和腹脹，便意感進(jìn)行調(diào)節(jié)。每次灌洗過程中隨時(shí)觀察病情，詢問患者的癥狀做好記錄。1.2.3西醫(yī)治療:前列地爾20ug加10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液100ml+泮托拉瞠40mg靜脈滴注;美能lOOml+10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d,10d為一療程，應(yīng)用3個(gè)療程。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試用）》制度。顯效：癥狀，體征改善或消失，治療后膽紅素下降＞50%；有效：癥狀，體征有所改善，治療后膽紅素下降＜50%；無效：癥狀，體征無改善或加重，總膽紅素下降或進(jìn)一步上升
5、。1.4結(jié)果；療效觀察61例中，顯效30例，有效23例，無效8例，總有效率＞70%。1?5隨訪情況：對出院患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，未見復(fù)發(fā)。2護(hù)理2.1心理護(hù)理：我國是一個(gè)肝炎大國，特別是病毒性肝炎的發(fā)展情況較為嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年死于各種肝炎的人數(shù)以萬計(jì)，而口每年增加，給患者及家庭的生活質(zhì)量也帶來了極大的危害。護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出最大的同情心，幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，消除心理障礙，保持情緒穩(wěn)定，同時(shí)積極爭取家屬的密切配合，鼓勵(lì)病人做力所能及的活動(dòng)，培養(yǎng)興趣，樹立信心，使患者看到治療疾病的希望。2.2中藥灌腸護(hù)理：囑患者灌腸前排空腸內(nèi)糞便，取側(cè)臥位，抬高臀部約20cm,
6、取大黃湯加減灌腸液200ml,灌腸液溫度38-40°C,以肛管插入直腸約15cm后緩慢注藥。灌藥過程中如有腹脹或便意，囑患者深呼吸，隨時(shí)觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈速，腹痛劇烈，立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生處理。注藥完畢后注入少量溫開水5-10ml,囑患者屈膝仰臥，抬高臀部，靜臥1小吋以上。1次/d[0天為一個(gè)療程，以3個(gè)療程為宜。2.3結(jié)腸透析治療護(hù)理：2.3.1治療前護(hù)理：治療前護(hù)士應(yīng)以和藹可親的態(tài)度，通俗易懂的語言向患者及家屬詳細(xì)介紹結(jié)腸透析的治療目地，方法劑量，時(shí)間，配合要點(diǎn)等，盡可能使家屬陪同其了解結(jié)腸透析的流程，減輕患者的緊張，恐懼心理，
7、指導(dǎo)患者正常飲食，治療前1天吃少渣食物，以免多渣大便堵塞套管，管腔不易排出穢物，治療前囑患者排空大小便，以免結(jié)腸透析時(shí)膀胱發(fā)脹和引起不適。有利于結(jié)腸透析和節(jié)省時(shí)間，操作前檢查透析機(jī)各項(xiàng)功能，清洗透析容器，連接好進(jìn)出液管道。灌腸前監(jiān)測生命體征，調(diào)節(jié)液休溫度，可延長灌腸液在患者腸道內(nèi)的保留時(shí)間，從而提高灌腸的治療效果。治療時(shí)注意：石蠟油潤滑肛管要足夠，擴(kuò)肛時(shí)I'可2分鐘左右，插管動(dòng)作要輕柔，不可粗暴用力，以免加重患者不適，插管過程隨時(shí)詢問患者,如有不適，要暫停插管，輕聲安慰患者，囑患者深呼吸，稍等片刻再繼續(xù)插入，勿用暴力，避免損傷直腸粘膜。2.3.2治療后的護(hù)
8、理:(1)隨時(shí)觀察患者生命體征,神志，腹部，大小便情況，記錄24小
