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《中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝炎療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝炎療效觀察【摘要】目的探討中藥、中西藥聯(lián)合治療重型肝炎的前景，為更多的肝病患者減輕痛苦。方法在所收集的120例重型肝炎中，隨機分中藥組40例采用伏肝十味飲治療，針藥組40例采用肝細胞生長素及茵梔黃注射液治療，聯(lián)合用藥組40例采用中藥組及針藥組兩種方法聯(lián)合治療。結(jié)果中藥組40例，治愈13例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，死亡3例，總有效率72%；針藥組治愈14例，好轉(zhuǎn)17例，無效7例，死亡2例，總有效率為77%；聯(lián)合用藥組治愈16例，好轉(zhuǎn)20例，無效3例，死亡1例，總有效率90%。結(jié)論中藥、西藥治療重型肝炎均
2、有一定療效，但中西藥聯(lián)合應用療效更佳。【關鍵詞】促肝細胞增長素、茵梔黃注射液、伏肝十味飲；重型肝炎；中醫(yī)藥重型肝炎是一種較為常見的消化道傳染病之一，以其起病急，變化快，臨床癥狀重為特點。預后較差。1995年以來，對120例重型肝炎分別施以促肝細胞增長素、茵梔黃注射液、伏肝十味飲治療，其中有40例同時合用中醫(yī)藥針劑和中藥湯劑，其療效比單用中藥湯劑或中西藥針劑都有明顯提高，現(xiàn)分析如下。1臨床資料61.1一般資料在120例重型肝炎中，男80例，女40例，年齡最大者62歲，最小者18歲，平均年齡32歲；病程最長32天，最短2天
3、，平均為12天；療程最短的46天，最長的120天，平均為66天。全部為住院病例。120例隨機分為中藥組40例，針藥組40例，聯(lián)合用藥組40例。1.2診斷標準1.2.1中醫(yī)診斷標準目黃，身黃，其色鮮明，嗜睡或譫語，發(fā)熱，口渴或不渴，心中懊喪，或惡心嘔吐，小便短少而色黃，大便秘結(jié)或不秘結(jié)，或脘腹脹滿，納呆或脅肋脹痛，舌苔黃膩，脈弦滑。1.2.2西醫(yī)診斷標準以內(nèi)科實用治療學為準：急性起病，起病后10天～8周內(nèi)具備以下指征者：（1）出現(xiàn)Ⅱ度以上肝腦癥狀。（2）黃疸迅速加深（數(shù)日內(nèi)血清膽紅素170μmol/L），肝功能嚴重損害，
4、凝血酶原時間明顯延長（凝血酶原活動度低于40%）。（3）高度乏力及明顯納差或惡心嘔吐，重度腹脹及腹水。所選病例中46例符合（1）、（2），74例符合（2）、（3），86例提示肝縮小，12例提示肝、脾腫大。1.3療效標準痊愈：主要癥狀消失，肝縮小或腫大恢復到正常水平，肝功能恢復正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀消失，肝縮小或腫大穩(wěn)定不變，肝功能輕度異常。無效：治療前后癥狀、體征、肝功能均無改變［1］。62治療方法中藥組40例采用伏肝十味欣治療，針藥組40例采用肝細胞生長素及茵梔黃注射液治療，聯(lián)合用藥組40例采用中藥組及針藥組兩種方法聯(lián)
5、合治療。2.1湯藥治療伏肝十味飲，主要藥物組成:茵陳、丹參、黃芪、黃精、鱉甲、土鱉、甲珠、僵蟲、豬苓、羚羊角。服法：每日1劑，水煎，分3次服。2.2針藥治療肝細胞生長素120mg,加入10%葡萄糖液300ml中靜脈滴注，茵梔黃注射液40ml加入10%葡萄糖液300ml靜脈滴注，每日1次。3結(jié)果及分析3.1治療結(jié)果6口服伏肝十味飲組40例，痊愈13例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，死亡3例，總有效率72%，有效例數(shù)29例，黃疸消退平均為30天，肝功能恢復平均天數(shù)為40天；靜脈滴注肝細胞生長素，茵梔黃注射液組40例，治愈14例，好
6、轉(zhuǎn)17例，無效7例，死亡2例，總有效率為77%，有效例數(shù)31例，黃疸消退平均天數(shù)為28天，肝功能恢復平均天數(shù)為38天；伏肝十味飲加靜脈滴注肝細胞生長素與茵梔黃注射液組40例，治愈16例，好轉(zhuǎn)20例，無效3例，死亡1例，總有效率90%，有效例數(shù)36例，黃疸消退平均天數(shù)為24天,肝功能恢復平均天數(shù)32天。3.2療效分析從療效結(jié)果看出，用伏肝十味飲、靜脈滴注肝細胞生長素、茵梔黃注射液治療重型肝炎，120例中，痊愈43例，好轉(zhuǎn)53例，無效24例，總有效率80%，從120例重型肝炎三個組別分析，伏肝十味飲組、靜脈滴注肝細胞生長素
7、加茵梔黃注射液組、聯(lián)合用藥組，療效分別為72%、77%、90%，以聯(lián)合用藥組療效最高。黃疸消退平均天數(shù)分別為30、28、24天。又以聯(lián)合用藥組黃疸消退時間最快。肝功能恢復正常平均天數(shù)分別為40、38、32天，還以聯(lián)合用藥組時間最快。4討論重型肝炎臨床并不多見，但因其發(fā)病較急，傳染性強，病情重，有一定死亡率，引起臨床醫(yī)師的高度重視。本病屬祖國醫(yī)學“黃疸”、“肋痛”范疇。6時邪外襲，郁而不達，內(nèi)阻中焦，脾胃運化失常，濕熱交蒸于肝膽，不能泄越，膽汁外溢，侵入肌膚，下流膀胱，使面目小便俱黃。肝病傳之于脾，脾失健運，故乏力，或納
8、呆，或脘腹脹滿，或脅肋脹痛，胃失和降，故見惡心，嘔吐，甚則熱擾心神，故見嗜睡，或神識不清諸癥。根據(jù)診斷標準，采用清熱解毒，利膽、退黃、祛風、行血之法，以伏肝十味飲治療。方中以茵陳清利濕熱，退黃疸，重用為君，羚羊角清肝，涼血解毒，一方面清解肝臟熱毒，另一方面防熱擾心神而成動風耗血之癥為臣，丹參活血化瘀，養(yǎng)血涼血，黃芪補氣扶正，黃精養(yǎng)
