中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰31例臨床療效分析

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰31例臨床療效分析【摘要】目的：探討對卵巢早衰（POF）患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2011年6月-2013年6月筆者所在醫(yī)院收治POF患者62例，隨機(jī)分為研究組與對照組，各31例；對照組采用常規(guī)西藥治療，研究組在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上結(jié)合中藥補(bǔ)腎活血方治療。結(jié)果：研究組的總有效率為90.32%,顯著高于對照組的66.74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】卵巢早衰；補(bǔ)腎活血方；人工周期法中圖分類號R588.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805（2015）9-0033-02doi：10.

2、14033/j.cnki.cfmr.2015.09.014POF）是一卵巢早衰(prematureovarianfailure,種指卵巢功能衰竭而引起女性40歲前即閉經(jīng)現(xiàn)象⑴o該病的主要特征為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)伴雌激素降低及血促性腺激素升高，且伴有一定的性欲低下、面部潮紅等癥狀。臨床中對該病多采用人工周期法治療，但總體療效不甚理想，不利于促使患者卵巢功能的恢復(fù)。為了分析對POF患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價值，筆者所在醫(yī)院對62例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2011年6月-2013年6月筆者

3、所在醫(yī)院收治POF患者62例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》對POF的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將患者分為研究組與對照組,各31例。研究組患者年齡29?39歲，平均（34.2土0.5）歲，繼發(fā)性閉經(jīng)時間3個月?4年，平均（1.7土0.5）年。對照組年齡28?39歲，平均（33?8±0.5）歲，繼發(fā)性閉經(jīng)時間4個月?5年，平均（2.0±0.5）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,有可比性。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)婦科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑶；（3）均為

4、40IU/L；（5）E2水平低于70pmol/Lo排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血泌乳素失常者；（2）多囊卵巢綜合征；（3）合并心、肝、腎等器質(zhì)性病變者。1.3方法對照組給予西藥人工周期療法治療。采用戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20030089）口服，［次/d,1mg/次，連續(xù)服藥3周，之后每天加服安宮黃體酮（仙堀制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33020715）,2次/d,8mg/次，在月經(jīng)來潮期間停藥7d,連續(xù)用藥3個月。研究組在西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥自擬方補(bǔ)腎活血方治療，主方：川茸、當(dāng)歸、山茱萸、山藥、白芍、

5、紅藤各15g,生地、熟地、淫羊董、桃仁各柴胡、莪術(shù)、甘草各6g,1劑/d,2次/d,用水早晚煎服，療程為3周。1.4觀察指標(biāo)觀察與比較兩組患者的臨床治療效果，并比較兩組患者于治療前及治療3個月后的血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平的變化。隨訪1年，統(tǒng)計與對比兩組的復(fù)發(fā)率。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》進(jìn)行本療效結(jié)果的判定，（1）治愈：臨床癥狀消失，月經(jīng)、內(nèi)分泌恢復(fù)正常，證候積分減少90%以上；（2）顯效：臨床癥狀明顯改善，半年內(nèi)月經(jīng)來潮刁2次，內(nèi)分泌未完全恢復(fù)正常，證候積分減少71%?90

6、%；（3）有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，半年內(nèi)月經(jīng)來潮1?2次,證候積分減少30%?70%；（4）無效：臨床癥狀無改善，無月經(jīng)來潮，證候積分減少不足30%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%o1.6統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)釆用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P0.05）；治療后，研究組的血清FSH、LH水平顯著低于對照組，且E2水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P卵巢早衰在中醫(yī)學(xué)中屬于“閉經(jīng)”、“不孕”等范疇。中醫(yī)臟腑學(xué)說認(rèn)為，腎為“先天之本”，腎主生殖，腎藏精，而

7、精生髓［6］。腎氣的盛衰決定著沖任二脈盛衰、天癸至竭及月經(jīng)行止等；另有婦人以血為基本的理論,女子胞中之血，除舊生新，若舊血不去，久變成瘀，便阻氣化［7］。而脈絡(luò)淤阻，月事不行，氣血運(yùn)化不行，故引發(fā)全身癥狀。故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢早衰的病因?yàn)槟I虛、血瘀，故臨床治療以補(bǔ)腎、活血為主。臨床研究表明，腎氣不足、腎精虧耗是卵巢早衰的主要病機(jī)，中藥治療可起補(bǔ)肝腎陰陽及調(diào)沖任氣血等作用，能針對其病機(jī)起到對癥治療的目的⑻。本研究中，研究組在西藥的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥補(bǔ)腎活血方治療，主藥方包括：川茸、當(dāng)歸、山茱萸、山藥、白芍、紅藤、生地、熟地、淫羊董、

8、桃仁、柴胡、莪術(shù)、甘草等中藥材。其中川茸活血行氣、祛風(fēng)止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛；山茱萸補(bǔ)肝益腎、收斂固脫；山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎澀精、生津益肺等功效；白芍可通順血脈、散惡血、去水氣；紅藤具有通經(jīng)活絡(luò)、理氣行血、散瘀止痛等功效，主治痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥；生地清熱涼血；熟地補(bǔ)血滋陰，與山茱萸均為君藥，目的在于